病房里住了一個病人 ， 女 ， 40歲 ， 各項檢查指標都沒什么大問題 ， 就是干咳 ， 日久 ， 住院兩周 ， 效果不理想 ， 這種情況在臨床上很常見 ， 無炎癥或者炎癥消失后 ， 癥狀改變不明顯 ， 這時候 ， 就是中藥大顯身手的時候 。
病人口干不甚 ， 舌紅 ， 苔可 ， 肺脈弱 ， 左三部浮 。
左三部脈浮 ， 這說明有表證不解 ， 咳嗽跟表證有密切的關系 ， 肺脈弱 ， 說明肺氣虛 ， 口干不嚴重 ， 內熱不明顯 。
處方：
桂枝 白芍 生姜 大棗 甘草 厚樸 杏仁 麥冬 五味子 代赭石 牡蠣
這個方子的基本方是桂枝加厚樸杏子湯 ， 這是我治療感冒后咳嗽的一張常用方 ， 感冒后的咳嗽 ， 一般有營衛不和 ， 表證不解 ， 所以已桂枝湯為底方 ， 解表合營衛 ， 厚樸杏子止咳降氣 。
桂枝加厚樸杏子方出自傷寒論：
《太陽病脈證并治法上》：18條 若喘家作 ， 桂枝湯加厚樸、杏子佳 。
該方的底方是桂枝湯 ， 眾所周知 ， 桂枝湯是調和營衛的基礎方 ， 用于治療風邪傷表的汗出、惡風、身痛的感冒 。
《太陽病脈證并治法中》：43條 太陽病 ， 下之微喘者 ， 表未解故也 ， 桂枝加厚樸杏仁湯主之 。
如果感冒治療不徹底 ， 邪氣戀肺 ， 就遺留咳嗽 ， 這種咳嗽一般一到兩周內會恢復 ， 如果兩周不恢復 ， 可能就比較麻煩 ， 這時候可以考慮用桂枝加厚樸、杏子湯 。
厚樸
厚樸味苦溫 ， 主風中傷寒 ， 頭痛 ， 寒熱 ， 驚悸 ， 氣血痹 ， 死肌 ， 去三蟲 。 《神農本草經》
既能溫脾胃氣 ， 又能走冷氣 。 《本草衍義》
厚樸的功效以破氣燥濕、降逆消痞為主 。
厚樸用苦治脹寬膨 ， 用溫益氣除濕 。 《何氏藥性賦》
厚樸破氣的力度非常強 ， 常用于實證的脹滿 。 中醫講的實證脹滿有拒按的特點 ， 如果覺得肚子脹 ， 腹痛 ， 按著卻不舒服 ， 這是實證 ， 可以用厚樸 ， 如果腹部脹滿按按舒服 ， 這是虛癥 ， 不是厚樸的適應證 ， 不能用厚樸 ， 用了可能會加重病情 ， 因為厚樸破氣的功用太強了 。
此外 ， 厚樸還能平喘化痰 ， 所以常用于呼吸道疾病的治療 ， 對于痰多氣喘、苔膩、胸悶的老慢支、哮喘病人 ， 辨證為痰濕氣滿的 ， 在處方中加入厚樸 ， 能增強療效 。
杏仁
杏仁
杏仁辛苦甘溫 ， 入肺而舒肺降氣 ， 解邪化痰 ， 為咳逆胸滿之專藥 。 《徐大椿醫術全集》
杏仁降肺氣 ， 使肺金復其清肅之令 。 《成方便讀》
杏仁是山杏的種子 ， 一般叫苦杏仁 ， 作為零食的甜杏仁、美國大杏仁是不入藥的 。
杏仁 ， 味苦甘 ， 性溫有毒 ， 可升可降 ， 陰中之陽也 ， 其用有二 ， 利胸中氣逆而喘咳 ， 潤大腸氣秘而便難 。 《醫方捷徑》
杏仁味甘苦 ， 性溫 ， 能止咳平喘 ， 潤腸通便 。
杏仁能夠平喘主要是因為它含有苦杏仁苷 ， 能抑制呼吸中樞 ， 所以具有鎮咳平喘的作用 ， 所以杏仁既能治療外感咳嗽 ， 也能治療內傷咳嗽 。
杏仁因富含油脂 ， 所以有通便的作用 ， 值得注意是 ， 苦杏仁因含有氰化物 ， 生食有毒 ， 容易引起窒息 。
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