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家屬|《健談》觀點丨硝酸甘油、阿司匹林不是萬能藥，不可貿然服用

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家屬|《健談》觀點丨硝酸甘油、阿司匹林不是萬能藥，不可貿然服用
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心腦血管疾病突然發作 ， 急救藥物如何服用？躺著還是坐著？在最新一期的新京報《健談》直播中 ， 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科副主任醫師張達表示 ， 硝酸甘油、阿司匹林等藥物不是萬能藥 ， 不具備醫學背景的家屬不可貿然給患者服用 。
及時撥打120 ， 關鍵信息務必說清楚
心梗的典型癥狀是胸痛 ， 即胸骨后壓榨性疼痛 ， 當這種性質劇烈的疼痛持續時間超過半個小時 ， 或者在含服硝酸甘油、速效救心丸等藥物后沒有緩解 ， 并伴有血壓降低、意識不清等生命體征的異常時 ， 患者和家屬就要警惕 ， 應第一時間前往醫院 。 張達表示 ， “如果條件允許 ， 要第一時間撥打120 ， 急救網絡與多家醫院聯網 ， 可以在患者到達醫院前就啟動綠色通道 。 ”
【家屬|《健談》觀點丨硝酸甘油、阿司匹林不是萬能藥，不可貿然服用】張達建議 ， 家屬在撥打120時 ， 一定要把關鍵信息說清楚 ， 方便醫護人員對患者病情有初步判斷 ， “包括病人的主要癥狀、有沒有基礎疾病 ， 患者的準確位置、家屬的姓名和聯系方式等 。 最好能說出旁邊的重要建筑 ， 方便醫護人員快速找到患者 。 如果患者已經失去意識 ， 也要在撥打急救電話時說明 ， 方便醫護人員提前準備搶救設施 。 ”
硝酸甘油、阿司匹林不要貿然服用
一旦發生胸痛 ， 很多患者和家屬首先想到的是服用硝酸甘油 。 “硝酸甘油是治療心肌缺血的常用藥物 ， 并不是所有的冠心病和心?；颊叨歼m合 。 如果患者血壓偏低 ， 而硝酸甘油有擴張血管的作用 ， 服用硝酸甘油反而會加重病情 。 ”張達表示 。
阿司匹林是另一個發生急性胸痛時人們常會用到的藥物 。 張達指出 ， 不只是急性心肌梗死有胸痛的癥狀 ， 主動脈夾層、肺動脈栓塞等疾病也會發生持續性劇烈胸痛 。 “對于主動脈夾層來說 ， 服用阿司匹林 ， 反而會加重病情 。 沒有醫學背景的患者和家屬 ， 不要貿然服用大劑量阿司匹林 。 ”張達強調 。
此外 ， 有高血壓病史的急性腦梗死患者 ， 如果高壓達到180mmHg、低壓達到105mmHg時 ， 可酌情使用降壓藥物 。 在高度懷疑腦出血的情況下 ， 高壓達到160mmHg、低壓達到90mmHg時 ， 也可以服用降血壓藥物 。
發生心肌缺血 ， 半臥位或坐位為宜
在等待急救人員時 ， 病人應該躺著還是坐著 ， 也是家屬常遇到的難題之一 。
一般情況下 ， 如果患者是心肌缺血 ， 應避免臥位 ， 這個體位會使回心血量增加 ， 導致部分病人病情加重 ， “一般以半臥位或坐位為宜 。 ”張達介紹 ， 如果患者的血壓偏低 ， 可以躺著休息 ， 頭稍微墊高 。 家屬如果有疑問 ， 也可以在撥打120時 ， 咨詢接線人員 。
腦血管疾病同樣如此 ， 突發的偏側肢體功能障礙是典型癥狀 。 “一旦發生緊急情況 ， 家屬要格外關注患者的意識狀態 。 如果患者意識不清楚或伴有惡心、嘔吐、氣道梗阻 ， 應讓患者保持側臥位 ， 頭部抬高20度-30度 ， 以防止嘔吐引起誤吸或窒息 。 ”張達還提醒 ， 如果患者指氧飽和度不低于94% ， 通常不建議家屬自行給患者吸氧；如果低于這個數值 ， 適當吸氧對患者有好處 。
新京報采訪人員 張秀蘭
校對 吳興發