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泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑

來源：泰州市人民醫院
一周前 ， 泰州市人民醫院呼吸與危重醫學科主任盧慧宇接到了一個求助電話：“我是興化市人民醫院呼吸科的 ， 我這有一個氣管異物病例 ， 多次未能取出 ， 現在向下掉得更遠了 ， 請求支援？”
面對求助 ， 盧慧宇仔細詢問了基本情況 。
原來 ， 來自興化的蔣先生因反復咳嗽、咳痰伴氣喘10年 ， 一直被當作肺炎 ， 治療沒什么效果 。
最近半個月情況加重 ， 來到興化市人民醫院就診 ， 接診醫生發現蔣先生的咳嗽癥狀長達10年沒有緩解 ， 于是提出做一次氣管鏡檢查 。
這一查 ， 竟然發現蔣先生右肺下葉后基底段有一團黑色異物 。
對于這個異物 ， 蔣先生怎么都回憶不起來 ， 是何時嗆進氣管的 。
支氣管鏡取異物多次失敗
由于異物卡在支氣管里 ， 而且時間太久 ， 異物與周圍組織已經伴有肉芽組織增生 ， 加上患者基礎條件太差 ， 還有房顫 ， 常規的氣管鏡檢查都可能帶來心律失常、心搏驟停的風險 ， 并且患者血小板還低 ， 術中隨時可能大出血和出血不止 。
即便難度大、風險高 ， 面對求助 ， 盧慧宇還是讓蔣先生轉院過來 。
住院后 ， 盧慧宇組織了科內討論 ， 邀請麻醉科做了手術評估 ， 一致決定先采取抗感染、止咳化痰、升血小板治療 。
“這一系列治療方案只為盡可能降低手術風險 ， 病情穩定后 ， 擬在全麻下 ， 用支氣管鏡做氣管內異物取出術 。 ”
4天后 ， 蔣先生接受了手術 。
氣管鏡剛走到支氣管中間段就看見了肉芽腫新生物 ， 盧慧宇在右下肺基底段開口處找到了異物 。
一看見異物 ， 盧慧宇心里就犯了嘀咕：“異物較大 ， 邊緣銳利 ， 角度刁鉆 ， 緊貼著氣管鏡壁 ， 有嵌頓 。 氣管鏡下異物鉗抓力不足 ， 稍有不慎就可能掉入更深處 。 如果硬取 ， 就有損傷氣管壁 ， 引發大出血的可能 。 ”
果然 ， 醫生用異物鉗抓住異物向外取出時多次滑脫 ， 改用異物網兜 ， 也“抄底”失敗 。
巧用內窺鏡取2.5厘米雞骨頭
氣管鏡下患者異物取出有困難 ， 怎么辦？

泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑
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手術中 ， 盧慧宇和參與手術的段德軍醫生一合計 ， 找來耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師儲九圣和黃永久 ， 聯合麻醉科多方會診討論 ， 最終決定：轉手術室 ， 試試用氣管插管硬質氣管鏡取異物 。
誰知 ， 麻煩又來了 。

泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑
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黃永久說：“耳鼻咽喉科的硬鏡長度短 ， 加上此前多次嘗試鉗取 ， 周圍組織已經有所損傷 ， 出血影響了視野 。
而呼吸科的硬鏡管徑又比較粗 ， 也不合適 。 ”
幾位醫生隨即向手術室器械護士求助 ， 找出多種規格、粗細、長短的操作鏡和不同長度、硬度的異物鉗 ， 一一對比后 ， 決定采用泌尿外科又細又長的內窺鏡再次嘗試 。
這一次 ， 黃永久插入內窺鏡 ， 順利進入 ， 見到氣管異物后 ， 儲九圣醫生立即用異物鉗精準夾住異物 ， 小心翼翼地向外拉扯 ， 順利將異物取出 ， 且沒有造成二次傷害 。

泰州男子反復咳嗽10年誤以為“肺炎”，原來是雞骨頭嵌進氣道，醫生取出來已通體發黑
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眾人這才看清這個折磨了蔣先生多年的異物 ， 是一個長2.5厘米、通體已經發黑的雞骨頭 。
慢性咳嗽要做支氣管鏡檢查
據了解 ， 每個人咽部都有會厭軟骨 ， 以防食物進入氣管 。 但人們吃飯時大笑或說話 ， 會厭軟骨來不及關閉 ， 異物就容易進入氣管 。