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?？漆t院|《女心理師》：輕掀精神障礙的面紗

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近日 ， 網劇《女心理師》熱播 。 該劇聚焦于當代社會心理問題——暴食、自傷、疑病障礙、產后抑郁……輕輕掀開精神障礙的神秘面紗 ， 為當代人提供了情緒宣泄的出口 ， 也在一定程度上減少了精神障礙患者的病恥感 。

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我們摘取其中幾個典型故事 ， 聊聊其中那些頗能反映當代社會特點的精神心理問題 。
01
尤娜：鮮紅色的求救信號

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第一單元中的來訪者尤娜 ， 用水果刀劃傷自己 ， 在深夜里自扇耳光 ， 甚至一度產生跳樓自殺的想法 。 這個潛意識里試圖以自我犧牲來挽回破碎家庭的女高中生 ， 在劇集開播之初便牽動了許多人的心 。
尤娜并非一位情緒低落、意志消沉、對一切事物喪失興趣的抑郁癥患者 ， 但她卻存在著許多在抑郁發作期常見的自傷行為和自殺觀念 。 青少年習慣性自殘行為并不少見 ， 這在專業上被稱為“非自殺性自傷” ， 特指個體直接、故意損害身體組織 ， 但并不打算造成死亡的行為 ， 包括割傷、燒傷、咬傷自己等多種不為社會及文化所接受的形式 。 非自殺性自傷起病約在12~ 14歲之間 ， 約17%的青少年可達診斷標準 。 也就是說 ， 在100個青少年當中 ， 有17個曾經或正在發生著自傷自殘行為 。
在炎熱的夏季里 ， 來精神專科醫院就診的青少年中有不少人穿著長袖上衣和長褲 。 有經驗的精神科醫生會在征得他們同意之后將其袖管往上捋捋 。 這時 ， 無須多問 ， 一道道或新鮮或陳舊的傷疤已經說明了一切 。
爬滿四肢的疤痕或來自美工刀 ， 或來自鑰匙甚至是回形針 。 他們當中的一些人由于肢體上的傷痕過于密集 ， 被形象地稱為“條形碼男（女）孩” 。 “條形碼”的每一條 ， 都承載著一次自我傷害的記憶 。
“只要我這么做了 ， 爸爸媽媽就不會吵架了 。 ”
“看著血滲出、流出 ， 我才有活著的感覺 。 ”
“一開始會有點痛 ， 后來就麻木了 ， 再后來反而有點舒服……”
只有專業人士和親歷者才清楚 ， 現實往往比影視劇所呈現的更加觸目驚心 。
非自殺性自傷的意義 ， 在心理學上被稱為“精神癥狀的原發獲益” 。 這些所謂的“獲益” ， 或指獲得親人和朋友的關注和支持 ， 或指逃離不良的感受和想法 ， 又或許相反 ， 是為了獲得正性的感受和想法 。 有的時候 ， 想要拼命獲得這種所謂的“正性的感受和想法”的行為 ， 可能僅僅是想獲得一種活著的感覺 。 相比什么都感受不到 ， 痛楚對這些人來說可能不算什么 。
童年期虐待、同伴影響（社會性傳染）等社會因素 ， 增加了非自殺性自傷的發生 。 不僅同齡的青少年會相互模仿這種危險行為 ， 電影、電視劇等媒體工具都可以間接影響非自殺性自傷的發生 。
在我接診過的青少年患者中 ， 就有一名是通過情侶間的模仿而發生自傷行為 。 在此之后 ， 每當她感覺情緒低落、無法達成對自己的期待時 ， 就通過自傷來改善情緒、懲罰自己 ， 當這二者之間的連接一旦完成 ， 想要消除這種行為就非一朝一夕的事 。
“無理取鬧”“作死”……這些都是旁人在看待自傷的青少年時本能會出現的評判 ， 而作為精神科醫生和患者家屬 ， 我們應該看見他們手上那些“鮮紅色的求救信號” 。
要想幫助有這種行為的孩子 ， 首先要保持充足的耐心 。 雖無特效藥 ， 但可以在專業人士的指導下 ， 不斷評估和監測非自殺性自傷的好轉程度 。 對非自殺性自傷 ， 首選辯證行為療法 。 這是一種行為改變取向的心理治療手段 ， 也是既往研究支持的唯一一種治療非自殺性自傷的成熟治療方法 。 若除了非自殺性自傷以外 ， 患者還合并了抑郁障礙、雙相障礙或其他精神障礙 ， 應及時去精神?？漆t院就診 。