腹水是失代償期肝硬化患者常見且嚴重的并發癥之一 , 也是肝硬化自然病程進展的重要標志 。
肝硬化患者一旦出現腹水 , 標志著硬化已進入失代償期(中晚期) 。 腹水出現的早期 , 患者僅有輕微的腹脹 , 很容易誤認為是消化不好 , 因此慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感覺腹脹明顯、腰圍增大、體重增加、下肢浮腫 , 應該及時到醫院檢查 。

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肝硬化腹水總是反復 , 患者日常生活要注意什么呢?
1、保證維生素的供給
維生素C直接參與肝臟代謝 , 促進肝糖原形成 。 增加體內維生素C濃度 , 可以保護肝細胞的抵抗力及促進肝細胞再生 。 腹水中維生素C的濃度與血液中含量相等 , 故在腹水時應補充大量的維生素C 。 但需注意 , 肝硬化食管胃底靜脈曲張的患者吃水果時應剝皮或榨成汁飲用 。
維生素b1、維生素b2、尼克酸等b族維生素以及 , 對于改善癥狀有重要作用 。 除了選擇富含這些維生素的食物外 , 也可口服多種維生素制劑 , 腹水患者要保證維生素的供給 。

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2、供給充足的碳水化合物
碳水化合物的充足可減少蛋白質的消耗 , 減輕肝臟負擔;碳水化合物能保持肝細胞內糖元含量 , 使其用于肝組織的構成和增生 , 以保護肝臟 。 防止毒素對肝細胞損害 , 每天可吃淀粉類食物350克~450克 。
3、供給適量的脂肪
有的肝硬化患者因胰腺功能不全、膽鹽分泌減少、淋巴管或肝門充血等原因出現脂肪痢 , 對脂肪吸收不良 , 當出現上述癥狀時 , 應控制脂肪量 , 但如果患者沒有上述癥狀 , 并能適應食物中的脂肪 , 為了增加營養、減少蛋白質分解 , 脂肪不易限制過嚴 。 值得注意的是 , 油炸類食品不易消化 , 容易引起脂肪肝 , 而且反復煎炸的食物油中有致癌物質 , 不利于預防肝癌 , 因此肝硬化患者應選擇合理的脂肪來源 , 盡量避免油炸食品 。

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4、多吃含鋅、鎂豐富的食物
肝硬化的病人普遍血鋅水平較低 , 尿鋅排出量增加 , 肝細胞內含鋅量也降低 , 當飲酒時 , 血鋅量會繼續降低 , 應嚴禁飲酒 , 適當食用瘦豬肉、牛肉、蛋類、魚類等含鋅量較多的食物 。 為了防止鎂離子的缺乏 , 如多食用綠葉蔬菜、豌豆、乳制品和谷類等食物 。
5、合理應用蛋白質
一般每日供給100~120克 。 血漿蛋白減少時 , 則需大量補充蛋白質 , 每日每千克體重可供1.5~2克 , 有腹水或使用糖皮質激素治療者可增至每天每千克體重2~3克 。 較高的蛋白飲食對保護肝細胞、修復已損壞的肝細胞有重要意義 。
對于有嚴重肝損害和合并有肝性腦病的患者原則上應停止所有蛋白的攝入 , 應隨病情的好轉逐漸增加蛋白質的攝入量直至臨床最大耐受限度 。 但是大多數肝硬化患者存在營養不良 , 長時間限制蛋白質飲食會加重營養不良的嚴重程度 。 且負氮平衡會增加骨骼肌的動員 , 反而使血氨增加加重肝性腦病等 。

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6、限制膳食中的鹽與鈉
過多的攝入鈉鹽 , 會加重鈉水潴留 , 這些多余的水分會通過血液循環和淋巴循環停留于腹腔 , 形成腹水 , 且長期腹水可產生腹膜炎改變 , 甚至誘發肝性腦病及肝腎綜合征等不良后果 。 此外 , 大量的鈉水潴留可影響血壓 , 并加重心臟負擔 。 因此 , 肝硬化腹水的患者應限制鈉鹽的攝入 , 從而降低出現腹水的風險 。 當有水腫或輕度腹水的病人應給予低鹽飲食 , 每日攝入的鹽量不超過3克;嚴重水腫時宜用無鹽飲食 , 鈉應限制在500毫克左右 。 禁食含鈉較多的食物 。 不吃咸菜 , 不吃腌制食物等 , 如腌魚肉、辣醬等 。
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