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檢測|【艾滋病性病防控】系列真實案例，一個檢測結果陰性的HIV試紙開啟了他的夢魘( 二 )

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在第28天的時候 ， 惴惴不安中又買了三代試紙自檢 ， 這一次 ， 試紙出現了兩條杠 ， 這意味著他可能感染了HIV病毒 。 小D心里還抱著一線希望 ， 萬一是試紙不準呢 ， 立刻又網購了另外一個品牌的試紙 ， 但結果依然是兩道杠 。
再之后 ， 就是到疾控中心來做確證檢測了 ， 結果并沒有什么意外 ， 確證檢測的結果也是陽性 ， 小D確實感染了HIV病毒 。
“你了解暴露后預防嗎？”在小D講述了自己的感染和檢測經過之后 ， 我的這個問題 ， 讓他再一次陷入懊惱之中 。
“這就是我第二個不對的地方了 ， 我當時從他家出來心里就特別的矛盾 ， 特別不踏實 ， 就在想到底要不要去做暴露后預防 。 但我又覺得應該沒那么倒霉吧 ， 而且我已經買了當天回老家的車票 ， 猶豫再三就沒有去 。 ”

檢測|【艾滋病性病防控】系列真實案例，一個檢測結果陰性的HIV試紙開啟了他的夢魘
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在錯過了這個補救的機會之后 ， 等待小D的就是將近一個月的焦慮、恐懼和確診之后的懊悔 。
訪談小D的時候 ， 已經是他確診后一周多的時候了 。 相關的政策和規定 ， 他已經了解的很清楚了 。 雖然看起來他的心態還比較平穩 ， 但還是能感受到他努力掩飾的焦慮不安 。 在給他詳細介紹了轉介治療的幾種選擇之后 ， 也給了他一些調整心理狀態的建議 。
希望這個小伙子早日調整好自己的心態 ， 積極治療 ， 勇敢面對 。

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PART 02
疾控君點評

檢測|【艾滋病性病防控】系列真實案例，一個檢測結果陰性的HIV試紙開啟了他的夢魘
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案例中小D的感染令人惋惜 ， 不僅是因為他的年輕和重點大學學生的身份 ， 還因為他了解艾滋病 ， 他對如何預防、到哪里檢測、甚至哪里提供暴露后預防服務都很清楚 ， 他還在學校給同學們做過科普 ， 但就是 因為僥幸心理 ， 一念之差 ， 讓自己感染了HIV這個狡猾的病毒 。
這種僥幸心理是有一定代表性的 。 以往很多研究都發現 ， 在HIV高危人群中 ， 存在著“知行分離”的現象 ， 就是知道應該怎么做 ， 但行為上沒有做到 。 因為人的行為是復雜的 ， 受很多因素影響的 。 案例中的小D ，明知潛在的風險 ， 但在當時的情境之下 ， 對方的語言和行為 ， 都讓他放下了警惕 ， 沒有堅持做到使用安全套 ， 而這一念之差的疏忽 ， 讓病毒鉆了空子 。

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根據小D的描述 ， 他在發生這次高危行為之前因為到醫院做胃鏡檢查 ， 按照醫院要求做了HIV抗體檢測 ， 結果是陰性 ， 而他最近也沒有其他的性接觸 ， 因此 ， 他的感染來源應該就是這個自帶試紙力證自己健康的臨時性伴 。
那為什么HIV試紙檢測陰性還會傳播艾滋病呢？這就需要了解艾滋病檢測“窗口期”的問題 。
“窗口期”是指從HIV感染人體到感染者血清中的HIV抗體、抗原或核酸等感染標志物能被檢測出之前的時期 。 請注意 ， 雖然在窗口期內感染標志物不能被檢測到 ， 但病毒已經侵入人體并開始在人體內復制 ， 因此 窗口期的血液已有感染性 。 文中小D的臨時性伴就屬于這種情況 。

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不同檢測方法的“窗口期”不同 ， 現有的診斷技術檢測HIV抗體、抗原和核酸的窗口期分別為感染后的3周、2周和1周左右 。 除了檢測方法 ， 窗口期的長短還受到個體差異的影響 。