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基底動脈急性閉塞如何治療？急癥取栓？藥物保守？多中心取栓RCT試驗在后循環沒有得到像前循環一樣樂觀的結果 。 但是多年來探索沒有停止過…
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最新一項meta分析也為后循環取栓打了一針強心劑 。
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本期病例
患者男性 ， 65歲 。
主述：間斷性頭暈23小時 ， 加重并意識障礙5小時 。
現病史：患者家屬代訴23小時前無明顯誘因突然出現間斷性頭暈、自服“感冒藥”(具體用藥不詳)后 ， 自覺稍好轉；5小時前頭暈癥狀加重 ， 伴行走不穩 ， 視物模糊 ， 伴惡心 ， 并逐漸出現意識障礙 ， 遂來我院急診 。 開通綠色通道 ， 完善核磁MRI+MRA ， 擬"腦梗死"收住入我科 。
既往史：高血壓病病史7年 ， 間斷口服硝苯地平緩釋片 。
查體：嗜睡 ， 言語不清 ， 雙眼水平眼震 ， 四肢不自主活動 ， 雙側巴氏征（+） 。
基線NIHSS評分：17分 ，mRS評分4分 。
心電圖：未見房顫 ， 可見陳舊性心肌梗死 。
術前影像
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MRI+顱內MRA評估：雙側小腦、枕葉、腦干梗死 ， 基底動脈未顯影 ， 雙側后交通未見明顯開放 。
患者卒中救治時間軸顯示：發病后28小時才到達我院 ， 到院后給予開通綠色通道 ， 此后一路綠燈通行 ， 開通血管 ， 挽救生命 。
在對公眾的腦卒中知識的宣教方面、腦卒中院前急救工作、腦卒中轉診工作任重而道遠………
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【血管|中國神經介入500人群病例集錦第144期：?基底動脈急性閉塞】主動脈弓造影：左側椎動脈取栓路徑較好 。 時間就是生命 ， 時間就是大腦 ， 建立路徑 ， 直搗黃龍 。
左側椎動脈血流緩慢 ， V5段以上未見明顯顯影 ， 椎基底聯合處可見一重度狹窄 ， 考慮為病變處 。
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手術過程
6-30mm支架取栓一次 ， 復查造影：基底動脈再通 ， 起始段重度狹窄 。
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欣維寧負荷量緩慢靜推 ， 以8ml?h速度靜脈泵入 ， 2.5*10mm球囊到位狹窄段6atm大氣壓擴張狹窄段 。 復查造影 ， 狹窄處解除不滿意 。
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