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患者|肝外膽管結石是什么，又該如何預防？松江醫生來支招

膽道結石病在我國有著分布廣泛、發病率高、起病急、并發癥多的特點。因此膽道結石的防治是醫療工作的重點之一。今天，松江區方塔中醫醫院外科副主任醫師顧春飛以及松江區方塔中醫醫院主治醫師朱海峰為大家做肝外膽管結石方面的分享。

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本期嘉賓：方塔中醫醫院外科副主任醫師顧春飛

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方塔中醫醫院主治醫師朱海峰
肝外膽管結石是什么？
肝外膽管結石，顧名思義，結石實際上是發生在肝外膽管內的。它的發病率比膽囊結石低很多，但因其發生部位不同，患者的癥狀反而比膽囊結石嚴重很多，患者除了腹痛，腹脹之外，還會出現寒戰、高熱、黃疸等癥狀。而在治療方法上也比膽囊結石更復雜，手術難度更高，治療周期更長。

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肝外膽管結石發病癥狀是什么？
肝外膽管結石發病時會有中上腹或右上腹疼痛，常放射至背、肩部，有的病人疼痛不明顯，而寒戰發熱非常厲害，急性發作的病人，在寒戰，高熱后還會逐步出現黃疸癥狀，也就是眼睛鞏膜逐漸發黃，小便如紅茶一樣，繼而全身的皮膚發黃、瘙癢。就像是黃疸肝炎的患者。合并有重癥膽管炎時，全身狀況受影響明顯，90%病人有低蛋白血癥，1/3病人有明顯貧血，肝功能異常，重者出現神志改變或休克，如出現急性梗阻性膽管炎或重癥膽管炎表現，需急診手術。
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日常體檢可以檢查出肝外膽管結石嗎？
日常的體檢對于肝外膽管結石，B超的敏感度就差了很多了，很多健康體檢都會遺漏，所以方塔醫院一般要結合CT、磁共振檢查進一步明確。因此，大部分肝外膽管結石的患者，都是因為出現了不適癥狀，到醫院就診時，才發現的。但在方塔中醫醫院為患者提供了特制的B超檢查方法，一般只用做B超就可以發現是否得了肝膽外結石。
肝外膽管結石的微創手術！
現在的手術方式日新月異，微創治療也是遍地開花，方塔中醫醫院外科也是在這方面精益求精。手術的時間、手術技巧也是不斷提高，自從外科科室在2009年開展首例單孔手術以來，在松江的影響力就不斷提高，單孔的微創手術深受老百姓喜愛，特別對于年輕的女性患者，單孔手術在腹部可以做到隱藏瘢痕，一點都不影響美觀。對于肝外膽管結石的患者，在肚臍內打一個孔的基礎上，在上腹部再加一個5毫米小孔進行膽道鏡取石操作，術后這個5毫米小孔瘢痕也不會特別明顯。此類手術的患者，只需放置一周左右的負壓吸引管，拔除后和正常人一樣，恢復之快可想而知。對于膽石癥的患者，不同的病情都有著個性化，精細化的治療方案。

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如何預防肝外膽管結石？
膽道結石的產生與生活、飲食習慣等人為因素有關，控制體重、清淡飲食、適當鍛煉可有效預防膽結石。若膽結石反復發作，不可自行服用止痛藥掩蓋病情，治療不及時易引起感染性休克、膽源性胰腺炎等更為嚴重的并發癥。
平時要注意以下幾點：
1.控制飲食
避免油膩食物、富含膽固醇的食物；而植物油有利膽的作用，提倡食用植物油；多吃菠菜、南瓜、番茄以及胡蘿卜等富含維生素A的食物。