沒發燒不咳嗽,一查雙肺都白了!感染新冠會變白肺嗎?這些人做個CT很有必要( 二 )


至于新冠會否導致白肺 , 兩位專家認為 , 新冠的確會對人肺部造成影響 , 但是造成白肺的概率不是很高 。
新冠導致白肺嗎?
采訪人員:導致白肺的原因是什么?
龔子龍:“白肺”一般是指重癥肺炎患者在X光檢查下的表現 , 肺部顯影呈一大片的白色狀而得名 。 形成白肺一般都預示著肺部有被炎癥所浸潤 。
臨床表現為胸悶氣短、呼吸不暢 。 白肺患者的血氧飽和度是比較低的 , 會導致嚴重缺氧的結果;主要由肺部細菌感染或人體炎癥反應所致 。
張黎:造成白肺的原因有兩個:肺部本身感染 , 或者身體其他部位感染引發人體炎癥反應 , 炎癥反應是人體正常生理防御機制的一種表現 , 但是免疫細胞不僅會殺死病毒 , 也會對自身臟器造成創傷 , 從而造成“白肺”現象 。
采訪人員:為什么近期白肺患者逐漸增多?是新冠導致的嗎?
龔子龍:新冠和肺炎 , 甚至白肺之間的因果關系 , 現在還沒有一個確切答案 , 但是從現象來說 , 新冠病毒確實會對患者肺部造成影響 , 我前段時間參加某個全國會議 , 各地專家也在討論這個話題 。
就我接觸下來 , 大部分新冠患者都為輕癥 , 重癥多發于老年人和有基礎疾病的人 。 比如我一天看大概150個病人 , 白肺患者大概只有兩三例 。
相對來講 , 對年輕人的影響還是較小的 , 有基礎疾病的患者 , 尤其是有慢性阻塞性肺炎、結構性肺病、糖尿病、肥胖癥等疾病的患者 , 受到的影響會更大 。
張黎:關于新冠對肺部的影響 , 因為我在重癥監護室工作 , 所以患者患白肺的幾率較高 , 一般來說病毒性肺炎發生重癥的概率應該有五分之一左右 。 不過從總體來看 , 來醫院拍CT的新冠患者發生白肺的概率不是非常高 , 大概20%的患者存在普通型肺炎 。
白肺可以治愈嗎?能預防嗎?
采訪人員:白肺可以治愈嗎?
龔子龍:癥狀不是很嚴重的話是可以的 , 較嚴重的白肺患者可以“保住命” , 但是需要定期到醫院復查治療 。
張黎:重癥的白肺患者 , 死亡率在40%以上 , 還是有一部分人是可以治愈的 。 但是要想讓肺恢復到本來干干凈凈的狀態 , 是比較難的 , 絕大部分患者會留下肺部纖維化的后遺癥 。
之前有專家統計過 , 在感染新冠德爾塔毒株并康復一年后 , 患者的肺功能會恢復 , 但是恢復態勢不會保持太久就會呈下降趨勢 , 且這種下降是不可逆的 。
采訪人員:白肺能預防嗎?
龔子龍:不能預防 , 只能說是預警 。 可以在家備一個血氧儀來監測血氧飽和度 , 特別要提醒老年人注意“沉默性缺氧” , 也叫“快樂性缺氧病”的發生 。
即患者沒有胸悶氣短等臨床癥狀 , 但事實上肺部已經嚴重缺氧了 , 這種現象多發于老年人 。 建議大家 , 尤其是有基礎疾病的患者和老年人 , 家中應該常備一個血氧儀 , 及時監測氧飽和度 , 一旦發現靜息狀態下的血氧飽和度低于93% , 應該及時就醫 。
張黎:如果沒有條件準備血氧儀 , 可以自測在靜息狀態下的呼吸頻率和心率 , 如果呼吸頻率大于30次/分 , 或者排除發燒等其他因素 , 心率大于120次/分 , 就需要警惕 , 此時身體可能已經缺氧了 。
注意!
這些患者做個肺部CT非常有必要
近日 ,
有不少人“陽”了之后 ,
感覺咳嗽氣短 。
這時 , 有必要照肺部CT嗎?
什么情況需要照CT?
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湖北省第三人民醫院的劉之楓醫生表示 , 新冠肺炎重癥患者建議拍CT檢查 , 明確到底有沒有病毒肺 , 而對于大多數的輕癥患者 , 做CT的必要性不是很大 。