蘇子降氣湯的配伍也是比較獨特的 , 首先 , 全方以降氣祛痰類中藥與溫腎補虛類中藥聯合運用 , 可以起到虛實并治、標本兼顧 , 但以瀉實治標為主;其次是大規模的降逆中藥與少量宣散中藥聯合運用 , 可以起到降中寓升、溝通上下的作用;再次是大部分苦溫中藥與少量涼潤中藥聯合運用 , 可以起到調和藥性、溫而不燥的作用;最后是部分中藥可以發揮一藥多效、一專多能的作用 , 比如紫蘇子、前胡、當歸 , 堪稱全方的點睛之筆 。
現代臨床中 , 蘇子降氣湯可以用于慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管哮喘等疾病 , 只要辨證屬于痰壅于肺、氣機上逆就可以化裁運用 。 不過 , 在運用過程中 , 也要根據臨床表現的不同進行化裁 , 比如痰涎壅盛、喘咳氣逆、難以平臥 , 可以酌加沉香等中藥來增強降氣平喘的作用;如果是兼有表證 , 可以加麻黃、杏仁等中藥來增強宣肺平喘、疏散外邪的作用;如果兼有氣虛證 , 可以加人參、黃芪等中藥來增強益氣補虛的作用;如果兼有腎虛 , 或者腎虛較為明顯的 , 可以加附子、補骨脂等中藥來增強溫腎納氣的作用;如果沒有明顯的腰酸腿軟、氣短浮腫等下虛證候 , 可以去掉桂心或肉桂 。
蘇子降氣湯的主要病機 , 還是在于“痰涎壅盛于上 , 腎陽虛餒于下” , 而且是“上盛下虛 , 本虛標實” , 所以在辨證上往往會讓人迷惑 , 但蘇子降氣湯的主要功效卻在于降氣祛痰 , 而且是以治療上盛為主 , 如果咳喘不甚而腎虛明顯的 , 其實就不宜使用 。 而且一旦標癥漸緩 , 應當立即逐漸增大方中溫補下元的中藥用量 。 從全方的配伍來看 , 蘇子降氣湯主要還是集中在“痰涎壅盛”方面 , 因此 , 它作為一個很厲害的“挖痰”方 , 可以將壅積在肺里痰涎給挖出去 , 肺里的痰沒了 , 咳喘、痰多、胸悶就自然而然的好了 。
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