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|腰椎間盤突出了，怎么治好得快？醫生勸人別輕易開刀( 二 )




“教大家這些方法并不是讓大家都成為醫生 ， 而是大家懂得自測的方法后 ， 能夠盡早發現腰腿痛是否和腰椎間盤突出有關 ， 不要錯過了就醫的最佳時間” 。 陳克冰醫師說 。
三、哪些人群好發腰椎間盤突出癥？
陳克冰醫師介紹 ， 腰椎間盤突出癥主要見于20~ 40歲的青年人群 。 因為這個群體經常伏案工作 ， 運動量比較大 ， 體力勞動的機會也多 ， 出現腰椎間盤的損害及纖維環撕裂的可能性比較大 。
比如 ， 有的患者在彎腰搬重物或運動中損傷 ， 導致椎間盤的纖維環出現撕裂 ， 但他自己并不知道 。 結果感冒打噴嚏導致他的椎間盤出現急性的膨出或者突出 ， 從而誘發腿部的疼痛 。

而對于老年人 ， 腰椎間盤突出癥的發生率相對比年輕人低很多 ， 常出現的是腰椎管的狹窄 。 主要原因是 ， 隨著年紀增大 ， 椎間管增生退變 ， 韌帶的肥厚激發了神經根管狹窄 ， 出現的癥狀往往是間歇性跛行 ， 休息后會緩解 。 而不像腰椎間盤突出癥的癥狀是腿痛 ， 伴隨神經根區域疼痛麻木 。
四、被診斷腰椎間盤突出癥 ， 一定要手術治療嗎？
陳克冰醫師首先介紹了腰椎間盤突出癥急診手術的指針 。
當患者出現大小便功能障礙 ， 就需要進行急診手術 ， 24小時內必須緊急進行減壓 。 否則 ， 很快患者就會因為馬尾神經受壓 ， 以后無法恢復神經功能 ， 所以這是一個非常重要的急診手術 。

除了這種緊急手術的情況之外 ， 腰椎間盤突出癥首先考慮保守治療 。 單純的腰椎間盤突出引起的腿的疼痛、麻木都可以保守治療 。
椎間盤有自愈功能 ， 對于剛出現腰椎間盤突出但還沒有癥狀的患者 ， 通常要觀察4~6周 ， 這段時間患者可以適當運動 ， 但要避免彎腰、搬重物和劇烈的對抗運動 。 通過4~6周的觀察 ， 如果癥狀趨于好轉 ， 醫生會進行隨訪觀察 ， 半年至一年 ， 復查核磁共振（MRI） 。
對于已經出現腰腿痛的患者 ， 首先保守治療 。 保守治療主要是藥物治療和理療 。 藥物治療常用的是止痛的肌肉松弛劑 ， 神經營養劑等藥物 。 同時 ， 還可以輔以理療 ， 主要是在康復醫生的指導下 ， 做運動訓練 。

對于保守治療6周-3個月以上癥狀沒有改善 ， 再請醫生評估是否需要進行手術治療 。
臨床上 ， 有10%~20%的患者最終還是需要手術治療 ， 常用微創 ， 以最小的損傷和代價達到治療的效果 ， 讓患者更快恢復工作和生活 。
本文指導專家：
陳克冰 ， 副主任醫師 ， 醫學博士 ， 碩士研究生導師 ， 中山大學附屬第六醫院脊柱骨科主任 ， 廣東省醫學會脊柱外科分會頸椎學組委員