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癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？

#家庭健康守護官#

癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？
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近期 ， 國際心臟腫瘤學會（ICOS）發布首個關于放療后心血管表現的多學科專家共識 。
共識建議：在接受放療以及此后每年 ， 所有接受放療的患者都應進行全面的心血管風險評估！
其實 ， 這些只是關于腫瘤患者心血管風險的冰山一角！心血管病和腫瘤并存 ， 已經越來越常見 ， 所以在醫院 ， 經常碰到心血管病和腫瘤治療之間的沖突 ， 讓醫生和家屬陷入兩難的選擇境地！

癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？
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一、腫瘤術前 ， 心血管病是攔路虎
很多需要做手術的腫瘤患者 ， 檢查發現有心血管疾病 。 或者是已經有心血管病的患者 ， 又發生了腫瘤 ， 需要進行手術 。 而心血管病就成為手術的攔路虎 ， 讓很多患者不得不改選其他治療方案 ， 比如放療或者化療！所以術前綜合評估心血管風險 ， 是腫瘤科醫生和心血管科醫生的第一次親密接觸！
二、術中術后 ， 心血管病是常見并發癥
腫瘤患者大多數都是高齡 ， 而且腫瘤的發生 ， 很多患者的血液高凝等因素！諸多腫瘤患者的心血管病更容易發病 ， 術中術后的心臟并發癥 ， 就成為制約患者術后“康復成功”的最常見并發癥！腫瘤術后的心梗、心律失常、心衰等情況屢見不鮮！這也成為心內科和腫瘤科醫生的最多交集！

癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？
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三、當腫瘤遇上心臟病 ， 該如何抉擇？
最關鍵的問題來了 ， 當腫瘤遇上心臟病 ， 治療方案該如何抉擇呢？我相信在需要艱難抉擇的時候 ， 很多時候考驗的并不是醫生的智慧和技術水平！考驗的是家屬對于患者合理心理預期的期望 ， 患者已經腫瘤在身 ， 預期壽命大減的情況下 ， 如何讓患者有尊嚴且體面的度過剩下的日子 ， 或許才是最正確的選擇！
1.腫瘤晚期患者
面對已經多發轉移 ， 且腫瘤晚期惡病質的患者 ， 建議以減少痛苦 ， 姑息保守治療為主 ， 減少有創操作！
2.腫瘤早期患者
預估患者預后較好 ， 合并心血管疾病也建議盡可能減少有創操作 ， 在保守治療效果差的時候 ， 也可以考慮介入方案！

癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？
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但這并不是治療的標準答案 ， 畢竟每個家庭的經濟基礎、外部因素、親情關系、醫師認知、家屬認知等不同 ， 患者可能被選擇的方案也不會相同！
【癌癥遇上心臟病，該如何抉擇？】但我的意思應該是大多數心內科醫生的主流 ， 那就是盡可能保守治療 ， 減少有創操作 ， 讓患者更有生活質量 ， 才是最好的選擇！