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汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術

治療患者手術內鏡首例神經汾陽垂體鼻蝶垂體腺瘤郭全郝俊

垂體腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤 ， 占顱內腫瘤10-15% ， 人群發生率為1-7/10萬 ， 其發病率僅次于腦膜瘤和腦膠質瘤 ， 近年來更是有增多的趨勢 。 垂體腺瘤可以直接導致垂體激素過量分泌 ， 從而引起一系列以內分泌功能障礙、代謝紊亂和占位壓迫為主的臨床表現 ， 如突發頭痛、月經失調甚至閉經、男性乳房發育、不孕不育、巨人癥或成人肢端肥大癥等 ， 無功能腺瘤可壓迫視交叉導致視力、視野缺損甚至失明 。 所以一旦發現 ， 應積極治療 。
神經內鏡下經鼻蝶入路的垂體瘤切除術
【汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術】 近日 ， 神經外科郝俊主任團隊順利完成我院首例神經內鏡下經鼻蝶入路的垂體瘤切除術 ， 手術獲得圓滿成功 。

汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術
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來自交口縣的患者李先生 ， 今年36歲 ， 三月前因頭痛行頭顱CT檢查 ， 診斷為垂體腺瘤 。 因腫瘤較大、壓迫導致垂體功能低下、甲狀腺機能減退 ， 院外口服潑尼松、優甲樂等藥物調節激素水平 ， 期間視力出現模糊 。

汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術
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12月14日患者為求進一步診治入住我科 。 垂體平掃+動態增強掃描MR示：鞍區異常信號 ， 考慮垂體腺瘤伴左側海綿竇受累 。 頭顱平掃+三維重建示：鞍區占位、蝶竇氣化良好 。 由于患者癥狀已嚴重影響其生活與工作 。 所有檢查完善后 ， 郝俊主任、郭全虎副主任、殷凱江醫師、何濤醫師共同制定治療方案 ， 結合山西省人民醫院專家會診意見與家屬意見 ， 最終決定行神經內鏡下經鼻蝶入路垂體瘤切除術 。 此種術式 ， 是通過鼻腔的自然通道進入術區 ， 創傷小 ， 出血少 ， 無外部傷口 ， 不留疤痕等優點 。
手術過程

汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術
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術前與麻醉科高勇主任、手術室陳濤護士長充分溝通 ， 派出了精兵強將 。 在山西省人民醫院專家姚曉輝博士的指導及麻醉科手術室的密切配合下 ， 患者于2021年12月17日09：30開始手術 ， 12：00手術結束 。 術中徹底切除腫瘤（包括侵犯于海綿竇內的腫瘤） ， 重建鞍底 ， 術后視力完全恢復 ， 無腦脊液漏及顱內感染 。 術后一周 ， 患者已下床活動 ， 停止輸液 ， 口服激素替代治療 ， 可近期出院 。
術后效果
作為我院第一例經鼻蝶內鏡下垂體腺瘤手術 ， 從前期的術前準備、手術策略的制定、實施、圍手術期的護理 ， 全科上下高度重視 ， 患者的每一步診治措施都是精心施策、細心關注、耐心解釋 ， 郝主任及護士長鄭曉云要求全科上下重點關注患者的每一個變化 ， 從服務質量、服務態度、病房條件、費用管理等細節入手 ， 讓病人感覺到我科的診療能力、在我院手術的優勢所在 。 患者及家屬對手術效果、我科醫護人員服務態度非常滿意 。

汾陽|汾陽醫院神經外科成功開展首例神經內鏡下經鼻蝶入路垂體腺瘤切除術
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郝俊主任查房后表示 ， 大家要從思想上重視神經內鏡技術的發展 。 神經內鏡較傳統手術及顯微鏡手術相比 ， 具有廣角下放大操作 ， 手術更精細、創傷更小、并發癥更少、患者恢復更快、住院時間更短、醫療費用更低等優點 。 我科于去年引進神經內鏡技術以來 ， 已經獨立開展內鏡下血腫清除術 。 首例內鏡下垂體瘤切除術是在上級醫院幫助下圓滿完成的 ， 且手術效果良好 。 郝俊主任強調 ， 隨著神經內鏡器械的不斷改進、創新 ， 以及我科神經內鏡手術經驗的累積 ， 我科會將神經內鏡技術應用更廣泛、更熟練 。