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【病因|心里不舒服就咳嗽是什么情況？】前不久 ， 門診就診一位中年女性患者 ， 自訴近日連續加班 ， 頻繁熬夜 ， 遂出現心慌、胸悶不適 ， 伴隨咳嗽 ， 患者提出問題 ， 心慌不舒服后會不自覺地咳嗽 ， 干咳無痰 ， 咳嗽之后癥狀有所好轉 ， 但是有時咳嗽也不見緩解 ， 最終請假來醫院就醫 。
門診接診后先給患者進行了詳細的檢查 ， 心臟超聲、冠脈CT、心肌酶等均為陰性結果 ， 未發現明顯異常情況 。 24小時動態心電圖回報：室上性心律失常 。 偶發室早 。
結合患者的臨床表現與檢查 ， 考慮患者目前并無器質性心臟病的病因 ， 主要考慮是精神緊張 ， 工作壓力較大 ， 夜間休息差等綜合原因導致的心律失常 。
那為什么患者會伴隨咳嗽 ， 且咳嗽可以緩解癥狀呢？
首先患者的主要表現是室上性心動過速 ， 室上性心動過速包括房室折返性心動過速 ， 或者房室結折返性心動過速 ， 房室結折返性心動過速出現的比較多 。 一旦出現這種心動過速 ， 患者的心率會迅速飆到150-160次/分 ， 患者會明顯感覺到心慌不適 ， 這種情況下 ， 很多患者會不自覺地咳嗽 ， 干咳 ， 因為咳嗽反射會刺激迷走神經 ， 迷走神經興奮會降低血壓、降低心率 ， 達到緩解癥狀的“目的” 。
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當然 ， 除了咳嗽 ， 也有別的緩解辦法 ， 可以給患者冷水敷面；或者刺激患者的嘔吐反射；也可以考慮通過按壓眼眶；或者憋氣后再使勁呼出這些方法來刺激迷走神經 ， 以終止室上性心動過速發作 。
另外有些心律失常及病情 ， 通過上述辦法可能無法緩解 ， 在這種情況下 ， 應該及時去醫院診治 ， 明確病因 ， 減少疾病的惡化發生 。
如今人們的工作生活壓力大 ， 功能性心律失常常見 ， 建議大家注意休息 ， 保證充足睡眠 ， 積極調整心態 ， 緩解壓力 ， 盡量恢復規律的作息 ， 這樣功能性心律失常是可逆的 。 同樣對于自身問題 ， 應該重視 ， 出現不適及時就醫 ， 謹慎排查也是每個人應該注意的 。
作者：心臟外科 陳興華
圖片：北京世紀壇醫院版權
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