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病人|麻醉插管時，患者聲門驚現“巨大”息肉，好在有驚無險完成了插管

星期五，科里進行病例討論。討論的對象，是前幾天一臺看似常規的全麻手術。
患者40多歲，中年男性，闌尾摘除手術。術前檢查，基本沒有特殊情況，因此很快就確定了手術日期。
手術日期確定下來后，我們麻醉科就要例行進行術前訪視。

病人|麻醉插管時，患者聲門驚現“巨大”息肉，好在有驚無險完成了插管
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由于這類手術屬于相對低風險的手術，因此麻醉科就安排相對年輕的小李醫生前去訪視。
到了普外科，小李“唰唰幾下”翻完了病歷。因為本身就沒有太多檢查，病人也沒有太特殊，因此快速看完病例也不奇怪。
轉身，小李就來到了病房。
一進病房，小李隱約聞到一股煙味。
環顧一下，似乎病人不在病房。但是，看到亮著的衛生間燈，她認為病人可能在衛生間。于是，她提高嗓門問：有人嗎？
很快，聽見衛生間門鎖“咔咔”響了兩下，從里面慌慌張張走出來一個人。
根據年齡判斷，小李認為這個極有可能就是這個病人。于是，她照著病歷本上的名字確認了一下。
確認是本人后，她隱約感到隨著病人出來，一股煙味也隨之而來。
小李也不客氣，厲聲質問：是不是抽煙了？住院的時候，沒有人告訴你不能抽煙嗎？
病人一頓點頭哈腰的抱歉后，小李開始詢問他的各種情況。

病人|麻醉插管時，患者聲門驚現“巨大”息肉，好在有驚無險完成了插管
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期間，病人似乎也搞不清楚為什么不讓抽煙。小李解釋說：長期抽煙，麻醉的時候分泌物會比較多。不僅麻醉的時候會增加風險，手術后肺部并發癥也會高。一旦頻繁咳嗽，對刀口也是個考驗。
關于需要戒煙多久，小李說：目前的專家共識是8個星期，至少也需要戒煙3周以上。如果有心腦血管方面的問題，可能還需要先到內科調整一下才能做手術。
考慮到病人已經出現了闌尾周圍膿腫，小李也不能把手術停掉。但是，也沒客氣地嚴厲批評了病人一番。同時，也交代病人要吹氣球、咳痰訓練等降低肺部并發癥的預防措施。
然而，百密一疏：就在小李醫生認為大功告成的時候，他卻沒有注意病人略帶嘶啞的聲音。病人也似乎一個“大老粗”，一問有沒有什么毛病，回答都是“身體倍棒”。也正是因為這個疏忽，麻醉誘導插管的時候才出現有驚無險的一幕。
麻醉誘導之后，小李醫生用喉鏡提起了病人的下頜以及舌根。

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當聲門完全暴露在小李醫生眼前時，冷汗“唰地一下”就下來了。因為，她看到一個似乎“隨風飄零”的息肉正好擋在聲門上?？锤浚粋€細細的“系帶”從聲帶附近發了出來。
突發情況，小李醫生不敢貿然插管。請示主任后，主任狠狠瞪了她一眼后接過喉鏡。
繞過息肉插管成功后，這邊手術正式開始，那邊緊急聯系五官科。
五官科會診后，給了兩個方案：一，與這臺手術同期切除；二，術后充分溝通后再擇期切除。
經過與家屬溝通，家屬說也做不了主，等病人術后自己決定吧。
也確實是這樣，如果病人有完全行為能力，病人是第一知情人和決策人。畢竟，是在病人自己身上動刀的。
拔管的時候，主任親自上陣小心拔除了氣管導管。在確認沒有大問題后，才讓病人回病房。
這件事，也不能說完全是誰的責任。小李醫生缺乏經驗是一方面，病人“大咧咧”的性格也是一個主要問題。如果他告知醫生自己聲音最近幾年有變化，醫生可能就會多注意這方面了。畢竟，人體太復雜了，術前僅僅一個訪視是不可能發現所有問題的。