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長期嘴呼吸|“終于能用鼻子通暢地呼吸了！”福建15歲少年鼻塞多年，原因竟是

...長期嘴呼吸

長期嘴呼吸 ， 吞咽越來越困難 ，
還出現口鼻出血 ， 睡眠還常被憋醒……
這些癥狀導致15歲的小鋼 ，
165的身高 ， 體重只有32公斤 。
“元兇”原來是鼻腔內的巨大腫瘤 。

長期嘴呼吸|“終于能用鼻子通暢地呼吸了！”福建15歲少年鼻塞多年，原因竟是
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近日 ， 在福建醫科大學附屬協和醫院 ， 醫生僅通過內鏡 ， 成功切除了小鋼鼻腔內的巨大腫瘤 。 “2年了 ， 終于能用鼻子通暢地呼吸了 ， 吃飯也有味道了！”2021年的最后1天 ， 三明15歲的小鋼（化名）高興地說 。
小鋼（化名）是一位初三學生 ， 近一年來 ， 小鋼感覺鼻子完全被堵住 ， 只能用嘴張口呼吸 ， 吞咽越來越困難 ， 特別是最近3個月 ， 他反復出現口鼻出血 ， 睡眠常被憋醒的情況 。 常常一睡醒 ， 枕頭、床單上都是血 。
小鋼的父母在外地工作 ， 他跟著爺爺奶奶生活 ， 這些癥狀并未引起老人家的重視 。 直到近期孩子出現劇烈腹痛伴黑便 ， 爺爺奶奶才帶著他去醫院就診 。 當地醫院考慮是消化道出血 ， 查了胃腸鏡并未發現異常 ， 后經耳鼻咽喉科醫生會診并完善檢查后 ， 才發現小鋼左側鼻腔、鼻咽部長個巨大的腫瘤 。
【長期嘴呼吸|“終于能用鼻子通暢地呼吸了！”福建15歲少年鼻塞多年，原因竟是】由于當地醫院治療條件有限 ， 小鋼家長帶著他來到福建協和醫院耳鼻咽喉科就診 。 接診醫生馬上將其收入院 。
“第一眼看到他 ， 就感覺這個小孩太瘦了！”福建協和醫院耳鼻喉科主任醫師王德生說 。 孩子長期缺氧 ， 嚴重影響心肺功能 ， 是導致他骨瘦如柴的原因 。 而之前的便血 ， 很可能性是因為睡眠時吞下了鼻部出血 。
15歲的小鋼
165的身高 ， 體重32公斤

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檢查結果顯示 ， 腫瘤已經占據小鋼大部分口咽部 ， 甚至到會厭水平 ， 導致他睡覺時每分鐘都出現呼吸暫停 。
針對小鋼的病情 ， 王德生主任馬上安排和完善相關檢查 ， 組織全科討論 ， 一致認為小鋼長的腫瘤是鼻咽纖維血管瘤 。

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由于腫瘤長在鼻咽部 ， 起病隱匿、生長緩慢 ， 發現時腫瘤常常較大 ， 且鉆入翼腭窩、顳下窩、鼻腔鼻竇、圓孔、眶下裂等顱底的孔道生長 ， 既往由于鼻腔鼻竇空間小、視野不佳 。 且這種腫瘤含大量血管和纖維組織 ， 術中極易出血 ， 手術難度極大 。 傳統手術方式是面中掀翻、經軟腭硬腭切開入路、顳下窩入路等 ， 均是創傷極大的手術 ， 對患者的外觀和功能造成極大的影響 。
考慮到孩子還小 ， 醫生們一致認為應盡量不在面部留下創口 。 王德生主任召集介入科、影像科、麻醉科進行多學科討論 ， 最終確定了一套完整的方案 。 影像科、麻醉科、重癥醫學科、介入科等多位主任參與寫作 ， 為小鋼保駕護航 。
手術中 ， 耳鼻咽喉科王德生主任團隊首先對腫瘤主要供血動脈進行凝固切斷 ， 切除腫瘤起源部位 ， 隨后內鏡轉至經鼻腔入路 ， 仔細分離腫瘤在顱底部、鼻咽部、口咽部的多處粘連帶 ， 將剩余大塊腫瘤完整經口取出 ， 最后磨除腫瘤起始部位防止復發 ， 全程均在內鏡下完成 。 切除下的腫瘤約有8cm長 。

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術后1日 ， 小鋼的鼻子就恢復了通暢 。
據了解 ， 鼻咽纖維血管瘤（Juvenilenasopharyngealangiofibroma,JNA）,又稱為男性青春期出血性鼻咽纖維血管瘤 ， 是鼻咽部良性腫瘤里較常見的一種類型 ， 好發年齡10～25歲 ， 該腫瘤富含血管和纖維成分 ， 血供豐富 ， 患者主要癥狀是進行鼻塞和反復口鼻大出血 。