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降血脂|降血脂長期吃他汀，擔心吃出一堆副作用？做好5方面，用藥更安全( 二 )

血糖膽固醇降血脂高血脂


當然發生或不發生不良反應 ， 對于服藥患者本人來說就是有或沒有的區別 ， 因此 ， 了解他汀類藥物的應用注意事項 ， 對于用藥安全 ， 還是非常重要的 。 想要做好他汀類藥物的長期用藥安全 ， 以下5個注意事項 ， 值得我們了解和注意 。



1、合理選擇他汀類藥物
合理選擇藥物 ， 不但能夠更好的控制血脂水平 ， 還能夠更好的減少不良反應風險 。 他汀類藥物的種類有很多 ， 從藥物結構特性可以分為親脂性和親水性他汀 ， 對于高齡的老年人 ， 建議使用瑞舒伐他汀 ， 普伐他汀等親水性他汀 ， 有助于降低藥物不良反應風險 。
從代謝途徑來說 ， 有經過肝藥酶CYP3A4代謝的阿托伐他汀 ， 辛伐他汀 ， 也有經過CYP2C9代謝的瑞舒伐他汀 ， 還有不經過肝藥酶代謝的普伐他汀等 ， 對于服用多種藥物的朋友 ， 應注意合理選擇藥物 ， 避免藥物相互作用帶來的不良反應風險 。
2、合理設定降血脂目標



他汀類藥物用藥劑量高低 ， 與藥物不良反應的發生率有著密切的關系 ， 服藥劑量高 ， 降脂強度大 ， 但發生不良反應的風險也更高 。 因此 ， 首先應該了解自身的心血管風險情況 ， 結合具體的風險評估分層 ， 設立合理的血脂控制目標 。
已有心血管疾病問題的患者 ， 低密度脂蛋白膽固醇的控制目標應當在1.8mmol/L以下 ， 如果問題較嚴重 ， 或身體耐受能夠輕松降到1.4以下則更好；但對于沒有心血管疾病 ， 評估屬于高危風險的 ， 這個值控制到2.6mmol/L以下即可 。
【降血脂|降血脂長期吃他汀，擔心吃出一堆副作用？做好5方面，用藥更安全】因此 ， 在了解自身血脂情況以及合理的血脂控制目標后 ， 在控制血脂達標的基礎上 ， 盡量選擇低劑量的他汀服用 ， 以減少他汀類藥物的副作用風險 。
3、聯合用藥加強血脂控制



如果服用低劑量的他汀 ， 血脂控制不達標 ， 是進一步加大他汀類藥物的用藥劑量 ， 還是加用另一種降脂藥呢？多數情況下 ， 他汀類藥物加另一種降脂會是更好的選擇 ， 他汀類藥物劑量加倍 ， 會讓血脂進一步降低約6% ， 而如果他汀類藥物聯合依折麥布 ， 海博麥布等膽固醇吸收抑制劑類藥物 ， 則會加強降脂效果10%~15%左右 ， 而且還會減少加大他汀用藥劑量可能帶來的不良反應風險 。
4、注意做好生活調理干預



做好血脂調節 ， 絕不是每天吃藥那么簡單 ， 想要控制好血脂水平 ， 盡量減低藥物劑量 ， 同時還能夠保護好心血管健康 ， 保持合理健康的生活方式尤為重要 。 低脂低糖飲食 ， 積極運動鍛煉 ， 合理保持睡眠 ， 注意保持平和樂觀心態等 ， 是生活中應該注意的方面 ， 對于血脂調節 ， 保護心血管健康 ， 都有著明確的長期獲益 ， 而且比服藥更加安全 。
5、注意做好定期檢查
他汀類藥物長期用藥期間 ， 應當注意做好定期的檢查——