市醫保局著眼于發揮醫保基金的戰略購買作用，聯合市醫保中心和云醫院平臺的技術力量，進行技術攻關和系統對接，提出了操作最簡便、監管最有效的系統開發方案。前端集成了云醫院原有APP端口的醫保項目提示功能和申請醫護的人員識別功能，后端集成了醫保部門和云醫院平臺的系統結算功能，在現有數字化改革成果的基礎上，以最少的投入完成了醫保家付的結算功能。


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醫保部門和云醫院簽約，共同推進醫保家付。
除法 消除繁瑣支付流程
醫保家付，讓患者享受了上門醫療護理的便利，同時，在保障醫保進入基金安全的前提下，實現了報銷經辦流程的簡化。據了解，患者在平臺下單時，通過身份證數據驗證人員參保系統，并告知參保人能否享受醫保待遇，實現“首次驗證”；護士上門后，需要核對并拍攝患者身份證信息，確保服務對象為參保人本人，做到“二次驗證”，最大限度確保人證相符。
醫保數據平臺與寧波云醫院平臺直接連接，使得患者在家就可實現醫保支付的“秒級”結算。護士在提供服務后，只需要按照實際情況填寫相關數據信息，平臺自動計算醫保報銷費用，并完成直接結算。醫保費用由醫保基金直接支付，個人只需要承擔自付部分。
在大幅提升便捷度的同時，醫保家付也實現了全程監管。從護士出門提供服務開始，由平臺進行全程定位記錄，在服務過程中進行全程錄音記錄，既能加強對護士的保護，也能夠督促護士提高服務質量、規范服務行為。
采訪人員 周瓊 陳敏 通訊員 甬醫保 圖片由通訊員提供


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制圖 任崢

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