現階段有癥狀感染者比例較“大上海保衛戰”時期明顯升高？專家分析( 二 ) _健康小知識

其中，最關鍵的是建立早期識別預警體系，要提升基層醫務工作者的甄別能力。上海的新冠醫療救治專家組，包括我跟張文宏教授在內，正在基層醫療機構開展一系列基本知識、基本技能的培訓，讓基層醫護人員掌握如何識別患者是否有高危因素，如何進行早期規范救治。
上海市政府非常重視社區層面的救治能力建設，抗病毒藥已經廣泛發抵社區，爭取第一時間用藥。這個藥越早用效果越好，如果超過5天，藥效會打折扣。
社區醫生可以及時為患者分類診斷，及時有效干預。有些社區衛生中心除了抗病毒藥，還可以對癥處理，包括氧療、激素的使用，能夠有效阻斷一些高危患者進展為重癥，降低對二三級醫院的壓力，更重要的是，落實“防重癥、降死亡”的目標。

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2022年4月6日，陳爾真在“四葉草”方艙接受大江東采訪。顧海民攝
大江東：很多不同科室醫生走上新冠治療一線，如何提升“跨界”醫護工作者的新冠救治能力？
陳爾真：當下，醫療服務量劇增，相關專業醫護數量明顯缺乏，加上很多醫務人員也感染了需要休息，這就需要調動更多醫務人員參與救治。經過3年抗疫，醫務人員對新冠都有一定認識。在醫學院，內科是基礎，包括肺炎診治，每個人都學過。
治療新冠，主要是呼吸科、急診科、重癥醫學科、感染科這些專業性比較強的科室引領其他科室來支援的團隊。
我們對其他科室醫務人員制定了培訓計劃，主要針對新冠感染診療規范流程進行強化培訓，非專業科室醫務人員能基本掌握，還有專家組指導，可以勝任普通型患者的診治。
重癥和危重癥患者救治，還是需要急診、重癥、呼吸、感染這四個專科來做主導。我們采取分類救治，支援團隊負責普通型患者救治，我們加強了質量管控，救治過程中多學科專家團隊，定期巡查、及時發現可能轉重癥的患者，并轉到專業性較強的科室或者病房救治，避免觀察不到位、救治不到位，努力降低重癥甚至死亡風險。
大江東：此前醫生、護士感染較多，現在瑞金醫院醫護返崗情況如何？醫護人員最急需什么？
陳爾真：12月中旬，很多醫務人員感染，不少人發高燒、全身痛，進展成肺炎的也有，影響了我們的戰斗力。但醫務人員的天職是治病救人，基本都是燒一退就返崗一線。最困難的時候，超過一半的人員不在崗，現在只有四分之一的人因感染未返崗，返崗率明顯提升。但人手依然緊張，所有醫務人員都是“白加黑， 5+2” ，每天都工作12小時。
生命至上，職責所在，這是我們醫務人員應該做的。我們也需要社會的理解。醫療服務量在增加，每個醫護都在超負荷工作，可能有時服務不到位，希望得到理解和支持，共同維護患者健康。只要團結一致，一定能夠勝利。
大江東：很多人胸悶氣短就去醫院拍CT ，是否有必要性？什么情況建議去醫院？治愈患者回家，還需要戴口罩嗎？“陽”了，不太有癥狀的老人應注意什么？
陳爾真：CT確實是影像學上判斷有否肺炎的關鍵手段。按照四種分型，輕型沒有肺炎表現，普通型有肺炎表現，重癥和危重型也有相關指征。絕大部分患者，尤其年輕人，發生肺炎的機率非常非常低，除非有明顯肺炎癥狀，一般沒必要做CT 。
高危患者必須進行CT篩查，如65歲以上的老年患者， CT陽性（顯示有肺炎）占比較高。請一定聽醫生的，醫生會判斷你需不需要做CT ，有的人不發燒，有點咳嗽，咳長了會有點胸悶，但沒有氣急，白細胞等血常規也好，沒有淋巴細胞下降，氧飽和度也好，那沒必要做CT 。盲目涌向醫院，擠占醫療資源，會影響真正需要救治的人。