適度氧療＋俯臥位通氣，助103歲新冠患者康復出院 _健康小知識

極目新聞采訪人員晏雯
通訊員張全錄
103歲高齡且有基礎疾病的劉奶奶（化姓）感染新冠后，經過一周的治療，于昨天順利從武漢市肺科醫院康復出院。醫生說，劉奶奶的治療過程，只少量用藥，適度氧療，主要依靠俯臥位通氣。這一經歷對老年患者成功對抗新冠感染有參考價值。
不發燒不咳嗽，血氧卻悄然下降
上個月28日，劉奶奶的家人發現，一向健康、樂觀的劉奶奶精神、食欲都欠佳，但并沒有發燒等年輕人感染新冠的癥狀。家人馬上意識到，這可能是老年患者對新冠病毒的敏感度低，并不能排除新冠感染。果然，通過測血氧飽和度，發現已低于93%（正常值在95%-100%）。家人立即將劉奶奶送往武漢市肺科醫院。 CT檢查發現肺上已出現感染病灶。

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醫生陳國璽正在為患者劉奶奶（化姓）進行檢查
醫生陳國璽介紹，劉奶奶對新冠病毒的反應，與很多老年人類似，即：不發燒，沒有“刀片嗓” ，僅表現為情緒低迷、食欲欠佳、疲勞想睡。此時，務必要警惕老年人出現“沉默性缺氧” 。所幸劉奶奶的家人通過測量血氧飽和度，發現了異常，及時將她送醫。
身體狀況影響用藥，用上俯臥位通氣
劉奶奶入院后，鑒于她103歲的高齡以及患有高血壓、大腿骨折痊愈不久等情況，病區主任黃海立即組織專家會診，對老人的用藥方案進行了科學精準的評估，在此基礎上通過氧療提升血氧飽和度。
“和很多老年人類似，劉奶奶的肝腎功能弱，許多被證明對新冠感染有效的藥物，沒法在她身上用。所以，用藥很少，主要依靠的是適度氧療和‘清醒俯臥位通氣’改善劉奶奶的情況。其中，清醒俯臥位通氣的效果十分理想，老人血氧飽和度迅速上升到95％以上，且長久保持穩定。 ”醫生陳國璽說。
專家呼吁：改善肺功能不妨試試俯臥位通氣
俯臥位通氣，此前常被用于ICU患者，即讓昏迷的患者長時間（一天保持12小時以上）地保持趴臥姿勢，讓受壓迫的肺泡更容易舒展開，增加氧合，改善提升血氧飽和度，從而提升肺功能，加快肺病患者的康復。

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一名患者正在接受清醒俯臥位通氣治療
陳國璽說，鑒于俯臥位通氣的良好效果，如今它又被廣泛用于普通新冠病房的患者。《新冠感染診療方案試行第九版》將俯臥位通氣的適用范圍擴展到具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者中。即這類患者在清醒或睡眠狀態下，一天累計保持12小時以上的俯臥位。這種治療，不打針，不吃藥，不增加患者負擔，只需保持一個姿勢即可。為區別于ICU里鎮靜狀態下的俯臥位通氣，它被業內稱為“清醒俯臥位通氣” 。這種治療姿勢，一方面提高了氧合，另一方面能讓痰液更容易咳出。
劉奶奶一開始采用“清醒俯臥位通氣”的方法進行治療時，無法堅持長久的趴臥姿勢，經過醫護人員的幫助和安撫，才慢慢習慣下來。之后的幾天，除了飯后兩小時及下床活動的時間外，劉奶奶都能保持一次至少兩小時的俯臥位。
不僅劉奶奶，病房里許多采用這一治療姿勢的老年患者或有基礎疾病的患者，對清醒俯臥位通氣治療也表現出理想的效果。陳國璽說，許多患者采用清醒俯臥位通氣前血氧飽和度在88%左右，用了清醒俯臥位通氣后，血氧飽和度能飆升到98%甚至99% 。