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管不住小便，是尿路感染，還是膀胱出了問題？

經?？催B續劇的人 ， 都知道尿點 ， 所謂全程無尿點 ， 是指劇情精彩 ， 從頭看到尾 ， 也不起身 。 不過 ， 有些人雖然會被劇情吸引 ， 卻管不住自己的小便 ， 總是忍不住 ， 需要1次接1次地跑洗手間 。 這是怎么了？是尿路感染 ， 還是膀胱得了多動癥？會不會是腎功能出問題了？咱們現在就為大家解疑釋惑 。

管不住小便，是尿路感染，還是膀胱出了問題？
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膀胱也會發生多動癥 ， 這不是開玩笑 ， 而是真實的疾病 ， 這種疾病 ， 叫膀胱過度活動癥 ， 或者不穩定性膀胱、膀胱逼尿肌不穩定 ， 是儲尿期自動發生或者咳嗽、其他刺激誘發的膀胱逼尿肌收縮 。 通常 ， 膀胱逼尿肌的非自主收縮強度 ， 達到15厘米水柱的時候 ， 就可以達到診斷標準 。 尿頻、尿急、急迫性尿失禁 ， 是膀胱過度活動癥的主要表現 。

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膀胱過度活動癥的確診 ， 需要依據相關癥狀及尿液動力學檢查結果 ， 進行綜合判斷 ， 同時 ， 還要通過檢查 ， 排除急性或慢性膀胱炎、下尿路梗阻、泌尿生殖系統疾病、壓力性尿失禁等病情 ， 仔細鑒別后 ， 才能確立診斷 。

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膀胱過度活動癥的發生 ， 受到多種因素的影響 。 比如 ， 脊髓損傷或腦血管意外,造成大腦皮層或神經纖維損害 ， 無法控制膀胱的收縮 ， 導致膀胱逼尿肌的反射亢進 。 但是 ， 多數的膀胱過度活動癥的病因不夠明確 ， 可能因素包括前列腺增生等造成的膀胱出口部位梗阻、排尿功能發育不全或退化、膀胱的彈性改變相鄰部位的組織或器官疾病以及炎癥、心理因素影響等 。

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膀胱過度活動癥 ， 會帶來1組癥狀 ， 典型的表現是排尿次數增多 ， 可以達到每天8次以上 ， 而且還會出現夜尿增多現象 ， 睡覺期間需要起床2次以上 。 此外 ， 尿急也是常見癥狀 ， 會突然或不受控制地出現小便沖動 ， 并且在遇到排尿沖動時 ， 出現漏水 ， 可能剛上過洗手間 ， 很快又想去 ， 感覺不能完全排空膀胱 。 遇到這類情況 ， 需要及時就醫 ， 進行尿液動力學檢查 。

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膀胱過度活動癥 ， 會嚴重影響患者的生活質量 。 目前的解決方案 ， 主要是行為訓練結合藥物治療 。 行為訓練的要點 ， 是增加膀胱容量 ， 并且延長排尿的間隔時間 ， 訓練期間要做好記錄 ， 根據患者的耐受情況 ， 逐漸延長排尿間隔時間 ， 訓練最好安排在白天進行 ， 不過 ， 如果具有強烈的膀胱不自主收縮 ， 則不宜進行此類訓練 。 藥物治療 ， 現在較多的選擇是使用抗膽堿類藥物 ， 最常用的是托特羅定 ， 主要目的是降低膀胱壓力 ， 增加膀胱容量 ， 服藥后的不良反應主要是口干、便秘、尿潴留 。 此外 ， 專門治療膀胱過度活動癥的新藥 ， 已經于2020年3月提出申請 ， 具體的療效尚待觀察 。 最新的臨床指南 ， 則增加了口服米拉貝隆以及膀胱逼尿肌內注射肉毒桿菌素A等治療方案 。

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維護膀胱健康 ， 日常生活中可以嘗試8項措施 ， 第1 ， 不憋尿 ， 減少膀胱逼尿肌承受的負荷 。 第2 ， 留意尿液的變化 。 第3 ， 沒有尿意的時候 ， 別去衛生間 。 第4 ， 及時通過少量、多次的方式補充水分 ， 不要等到口渴時再過快地大量喝水 。 第5 ， 養成良好的生活習慣 ， 戒煙、限酒 。 第6 ， 不要盲目使用藥物 。 第7 ， 積極進行身體活動 ， 多做提肛運動 ， 增強盆底肌肉的力量 。 第8 ， 注意個人衛生 ， 尤其是及時更換和清洗內褲 ， 避免發生感染 。