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心肌炎|“陽康”后，如何避免患上心肌炎？會出現“腦霧”嗎？( 二 )

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武漢市一名三甲醫院重癥醫學科主任醫師向《中國新聞周刊》表示 ， 心肌炎的診斷并非靠單一指標就能確定 ， 除了查血 ， 還需要借助影像學檢測等才能確診 。 很多人查到心肌酶等一些指標升高 ， 并不意味著就患上了心肌炎 。 但當身體出現心率加快、呼吸急促、胸悶等癥狀時 ， 應加以注意 。
“‘陽康’之后要關注個人的日常心率變化 。 ”在郭威看來 ， 如果出現心跳明顯加快 ， 尤其是長時間心跳過快 ， 需及時就醫 。 涉及心臟方面的問題 ， 相比肺部出現肺炎的情形 ， 病情來得更急 ， 如果真的比較嚴重 ， 可能突然就會出現心律失常、心肌缺血 ， 甚至猝死 ， 也不能掉以輕心 。
“感染新冠后 ， 發展到心力衰竭的概率很低 。 一般對于癥狀較輕的患者 ， 日常生活多休息 ， 心肌損傷會得到恢復 。 ”郭威補充道 。
2022年12月29日 ， 北京衛健委官網發布《新型冠狀病毒感染者恢復期健康管理專家指引（第一版）》 ， 指引中提到 ， 新冠病毒感染康復階段 ， 部分患者出現心慌、心悸的癥狀 ， 此時建議應注意多休息 ， 調節生活作息 ， 保持充足睡眠 ， 同時應該加強自身營養 ， 多攝入富含蛋白質和維生素的食物 ， 提高機體抗病能力 。 若心悸癥狀明顯 ， 每分鐘搏動持續超過100次、小于60次 ， 或出現不規律搏動 ， 需警惕病毒性心肌炎的發生 ， 建議及時去醫院進行檢查 ， 以查明病因 ， 并采取措施 。
新冠感染是否會造成腎損傷？
“呼吸道和腸道傳染病高發的季節 ， 也是心肌炎高發季節 ， 發病人群涵蓋各個年齡階段 ， 平時身體比較健康、沒有基礎病的年輕人 ， 也存在心肌炎的可能 。 ”趙嵐表示 ， 心肌炎也分輕癥和重癥 ， 輕微病毒性心肌炎大多只是心肌損傷標志物數值偏高 ， 心電圖有輕微改變 ， 但沒有明顯的心肌炎癥狀 ， 重癥情況如出現暴發性心肌炎 ， 嚴重會出現猝死 ， 但很罕見 。
據央廣網2022年12月31日報道 ， 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院心血管病醫院院長、心內科主任于波教授團隊實施ECMO技術成功救治兩名因新冠病毒感染突發暴發性心肌炎的患者 。
“從醫學角度看 ， 暴發性心肌炎的發病機制目前還不是很明確 ， 也可能和患者特異性體質、感染新冠相關 ， 屬于小概率事件 。 ”趙嵐說 。 暴發性心肌炎發病時心率特別快 ， 可能會出現嚴重乏力、胸悶、胸痛等癥狀 。 確診心肌炎的金標準是心肌活檢 ， 但很多暴發性心肌炎發病緊急 ， 病情在一兩天甚至幾個小時內就快速進展 。 一旦患者出現嚴重心力衰竭 ， 需緊急使用ECMO進行支持治療 。
“一些新冠病毒感染后的患者出現胸悶、氣短這些癥狀不一定意味著心臟有問題 ， 也可能和呼吸道癥狀、個人抑郁、焦慮的情緒狀態也有關 。 ”趙嵐表示 。
除了心肌炎 ， 大多數“陽康”的人也出現持續咳嗽、嗅、味覺喪失等癥狀 。 “醫院住院的新冠患者大多都是重癥 ， 前往普通門診看病的大多屬于輕癥 ， 后者多少都存在持續干咳等癥狀 。 ”郭威說 ， 近期來醫院門診拍CT的人增加了很多 ， 從醫院CT結果來看 ， 除了久咳不止的病人CT結果提示存在散在肺部小病灶 ， 大部分門診病人并未出現明顯肺炎情況 。 “如果持續咳嗽 ， 且伴隨著咳痰、咳黃綠色痰的情況 ， 需要去醫院及時檢查 。 ”郭威建議 。
“感染新冠病毒后 ， 部分人的癥狀可能要持續兩周左右 。 ”趙嵐說 ， 對絕大多數人來說 ， 嗅覺、味覺一般感染新冠后三個月之內 ， 都能恢復過來 。
日前 ， “陽康”后出現“腦霧”癥狀沖上熱搜 。 安徽中醫藥大學神經病學研究所附屬醫院神經內科主任醫師王共強接受媒體采訪時稱 ， 目前 ， 尚無研究能夠明確新冠和‘腦霧’之間的因果性 。 但是我們可以推測出 ， 感染新冠帶來的身心疲乏虛弱 ， 也會讓我們在一定程度上出現‘腦霧’的癥狀 。