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血氧飽和度|很少用藥 適度氧療 依靠俯臥位通氣103歲患者康復出院

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血氧飽和度|很少用藥 適度氧療 依靠俯臥位通氣103歲患者康復出院

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（記者徐睿捷 通訊員 張全錄）
【血氧飽和度|很少用藥 適度氧療 依靠俯臥位通氣103歲患者康復出院】103歲高齡 ， 且有基礎疾病的劉奶奶（化姓）新冠感染后 ， 經過一周的治療 ， 于昨天順利從武漢市肺科醫院康復出院 。 醫生說 ， 劉奶奶的治療過程 ， 只少量用藥 ， 適度氧療 ， 主要依靠俯臥位通氣 。 這一經歷對老年患者成功對抗新冠感染有參考價值 。
上月28日 ， 劉奶奶的家人發現 ， 一向健康、樂觀的劉奶奶精神、食欲都欠佳 ， 但并沒有發燒等年輕人感染新冠的癥狀 。 家人馬上意識到 ， 這可能是老年患者對新冠病毒的敏感度低 ， 并不能排除新冠感染 。 果然 ， 通過測血氧飽和度 ， 發現已低于93%（正常值在95%-100%） 。 家人立即將劉奶奶送往武漢市肺科醫院 。 CT檢查發現肺上已出現感染病灶 。
醫生陳國璽介紹 ， 劉奶奶對新冠病毒的反應 ， 與很多老年人類似 ， 即不發燒 ， 沒有“刀片嗓” ， 僅表現為情緒低迷、食欲欠佳 ， 疲勞想睡 。 此時 ， 務必要警惕老年人沉默性缺氧 。 所幸劉奶奶的家人通過測量血氧飽和度 ， 發現了異常 ， 及時送醫 。
劉奶奶入院后 ， 鑒于她103歲的高齡以及患有高血壓 ， 大腿骨折痊愈不久等情況 ， 病區主任黃海立即組織專家會診 ， 對老人的用藥方案進行了科學精準的評估 ， 在此基礎上通過氧療 ， 提升血氧飽和度 。
“和很多老年人類似 ， 劉奶奶的肝腎功能弱 ， 許多被證明對新冠感染有效的藥物 ， 沒法在她身上用 。 所以 ， 用藥很少 ， 主要依靠的是適度氧療和‘清醒俯臥位通氣’改善劉奶奶的情況 。 其中 ， 清醒俯臥位通氣的效果十分理想 ， 老人血氧飽和度迅速上升到95以上 ， 且長久保持穩定 。 ”醫生陳國璽說 。
俯臥位通氣 ， 此前常被用于ICU患者 ， 即讓昏迷的患者長時間（一天保持12小時以上）地保持趴臥姿勢 ， 讓受壓迫的肺泡更容易舒展開 ， 增加氧合 ， 改善提升血氧飽和度 ， 從而提升肺功能 ， 加快肺病患者的康復 。
陳國璽說 ， 鑒于俯臥位通氣的良好效果 ， 如今它又被廣泛用于普通新冠病房的患者 。 《新冠感染診療方案試行第九版》將俯臥位通氣的適用范圍擴展到 ， 具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者中 。 即這類患者在清醒或睡眠狀態下 ， 一天累計保持12小時以上的俯臥位 。 這種治療 ， 不打針 ， 不吃藥 ， 不增加患者負擔 ， 只需保持一個姿勢即可 。 為區別于ICU里鎮靜狀態下的俯臥位通氣 ， 它被業內稱為“清醒俯臥位通氣” 。 這種治療姿勢 ， 一方面提高了氧合 ， 另一方面能讓痰液更容易咳出 。
劉奶奶一開始采用“清醒俯臥位通氣”的方法進行治療時 ， 無法堅持長久的趴臥姿勢 ， 經過醫護人員的幫助和安撫 ， 才慢慢習慣下來 。 之后的幾天 ， 除了飯后兩小時及下床活動的時間外 ， 劉奶奶都能保持一次至少兩小時的俯臥位 。
不僅劉奶奶 ， 病房里許多采用這一治療姿勢的老年患者或有基礎疾病的患者 ， 對清醒俯臥位通氣治療也表現出理想的效果 。 陳國璽說 ， 許多患者采用清醒俯臥位通氣前血氧飽和度在88%左右 ， 用了清醒俯臥位通氣后 ， 血氧飽和度能飆升到98%甚至99% 。
很快 ， 劉奶奶就不再需要吸氧 ， 精神狀態改善 ， 有了食欲 ， 下床活動也有力氣了 。 CT顯示 ， 其肺部感染病灶也開始慢慢吸收 。
昨天 ， 經過專家們綜合評估 ， 劉奶奶符合出院要求 ， 成功康復出院 。