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醫院|北京協和醫院發布新冠診療建議：治療之前先進行臨床分型

醫院用藥指南

【醫院|北京協和醫院發布新冠診療建議：治療之前先進行臨床分型】醫院|北京協和醫院發布新冠診療建議：治療之前先進行臨床分型

人民日報健康客戶端 陳龍飛
1月3日 ， 北京協和醫院發布《新型冠狀病毒感染基層診療方案建議及適宜技術（第一版》 。 方案提出 ， 在進行藥物治療之前 ， 建議所有患者均需完善評估檢查 ， 進行臨床分型 。 基層醫生主要處理輕型和普通型患者 ， 以對癥支持治療為主；而對于重癥患者 ， 建議轉診上級醫院 ， 以抗炎癥和抗凝治療為主 。 對于需要藥物治療的 ， 在發病早期給予抗病毒藥物 ， 在發病7天以后對重癥患者給予抗炎癥藥物 。
在新冠感染者的診療程上 ， 方案建議首先進行評估 ， 通過問診和查體 ， 結合檢驗檢查結果 ， 識別需立即轉診的情況 。 其次進行分類 ， 根據病史采集、查體及輔助檢查等評估后 ， 對患者進行分類 ， 是普通、重癥還是高危人群 。 最后根據分類進行處理 ， 對于重癥患者 ， 應盡快轉診；對于高危人群 ， 應評估抗病毒小分子藥物使用指征 ， 給予抗病毒藥物 。 同時 ， 普通型患者中的高危人群 ， 建議轉診 ， 在轉診之前加強對癥治療和支持治療 。
在藥物治療方面 ， 方案也進行了明確 ， 比如建議在發病早期給予抗病毒藥物 ， 在發病7天以后對重癥患者給予抗炎癥藥物顯得很重要 。 抗病毒藥物僅用于降低高危人群發展為重癥的風險 ， 不能預防新冠感染 。 選擇中成藥需考慮平時體質 ， 中醫治療需辯證論治 ， 必要時中醫科就診指導用藥 。
藥物治療流程圖
方案中 ， 對進展為重癥（包括重型、危重型）的高危因素人群 ， 建議立即轉診的情況 ， 無癥狀、輕型、普通型患者就診處理及居家自我照護指導 ， 新冠的相關治療包括藥物治療、抗病毒治療、中成藥、激素治療 ， 對癥治療 ， 非藥物治療 ， 以及各系統并發癥、基礎病管理、特殊人群的管理、康復指導都進行了明確 。