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醫院|武漢103歲患者康復出院，老年人與普通患者癥狀不同需引起注意

患病醫院血氧飽和度

醫院|武漢103歲患者康復出院，老年人與普通患者癥狀不同需引起注意

人民日報健康客戶端記者 王艾冰 武漢肺科醫院 張全錄
“這位103歲的老人來醫院后 ， 既不發燒 ， 也沒有‘刀片嗓’ ， 僅表現為情緒低迷、食欲欠佳 ， 疲勞想睡 。 ”
12月28日 ， 武漢市肺科醫院收治了一位103歲高齡患者 ， 武漢市肺科醫院結核二病區主治醫師陳國璽回憶 ， 之所以能及時的把老人送入醫院 ， 是因為劉奶奶的家人通過測量血氧飽和度 ， 發現了異常 。
經過一周的治療 ， 1月2日 ， 這位百歲老人順利從武漢市肺科醫院康復出院 。
陳國璽正在為患者劉奶奶進行檢查 ， 武漢市肺科醫院供圖 。
陳國璽介紹 ， 劉奶奶的治療過程 ， 只少量用藥 ， 適度氧療 ， 主要依靠俯臥位通氣 。 這一經歷對老年患者成功對抗新冠感染有參考價值 。
2022年12月28日 ， 劉奶奶的家人發現 ， 一向健康樂觀的劉奶奶精神、食欲都欠佳 ， 但并沒有發燒等年輕人感染新冠的癥狀 。 家人馬上意識到 ， 這可能是老年患者對新冠病毒的敏感度低 ， 并不能排除新冠感染 。 果然 ， 通過測血氧飽和度 ， 發現已低于93%（正常值在95%-100%） 。 家人立即將劉奶奶送往武漢市肺科醫院 。 CT檢查發現肺上已出現感染病灶 。
陳國璽介紹 ， 劉奶奶對新冠病毒的反應 ， 其實與很多老年人類似 ， 入院后 ， 鑒于她103歲的高齡以及患有高血壓、大腿骨折痊愈不久等情況 ， 病區主任立即組織專家會診 ， 對老人的用藥方案進行了科學精準的評估 ， 在此基礎上通過氧療 ， 提升血氧飽和度 。 “為了提升老人的血氧飽和度 ， 醫院還給劉奶奶使用了俯臥位通氣的辦法 。 ”陳國璽介紹 。
陳國璽說 ， 鑒于俯臥位通氣的良好效果 ， 如今被廣泛用于普通新冠病房的患者 。 《新型冠狀病毒肺炎診療方案試行（第九版）》將俯臥位通氣的適用范圍擴展到 ， 具有重癥高危因素、病情進展較快的普通型、重型和危重型患者中 。 即這類患者在清醒或睡眠狀態下 ， 一天累計保持12小時以上的俯臥位 。 這種治療 ， 不打針 ， 不吃藥 ， 不增加患者負擔 ， 只需保持一個姿勢即可 。 為區別于ICU里鎮靜狀態下的俯臥位通氣 ， 它被業內稱為“清醒俯臥位通氣” 。 這種治療姿勢 ， 一方面提高了氧合 ， 另一方面能讓痰液更容易咳出 。
【醫院|武漢103歲患者康復出院，老年人與普通患者癥狀不同需引起注意】需要強調的是 ， 清醒俯臥位注意事項主要包括以下幾點：其一 ， 俯臥位前2小時暫停進食；其二 ， 鼻胃管者需回抽出胃內殘余量 ， 可留置鼻腸管；其三 ， 需要2-3個枕頭 ， 第1個枕頭墊在前額下方、第2個枕頭墊在胸部；注意預留出氧氣管與面罩的空間 ， 方便調節觀察；其四 ， 孕婦、肥胖病人、腹部傷口者 ， 使用第3個枕頭墊于髖部 ， 盡量空出腹部避免受壓；身體放松 ， 不要用手肘或肩部用力 ， 避免平板支撐或俯臥撐姿勢；其五 ， 注意病室內溫度適宜 ， 避免患者穿著太厚；其六 ， 在一日內分段進行 ， 每次2小時左右 ， 建議俯臥位時段:09:00-11:30 ， 14:00-16:30 ， 20:00-22:00 ， 23:00-06:00 。