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腎臟|醫生挑戰高難度 離體“修腎”再自體移植獲成功

【 腎臟|醫生挑戰高難度 離體“修腎”再自體移植獲成功】日前，西安大興醫院泌尿外科挑戰高難度，一舉行離體腎腫瘤剜除及自體腎移植手術獲得成功。
50多歲的董先生，右腎長了個惡性腫瘤，左腎功能還不全。傳統的手術方案要把右腎切掉，但董先生的情況特殊。沒了右腎，只剩下一個“有問題”的左腎，日子長了，也會面臨左腎衰竭。考慮到董先生的實際情況，能不能既切了腫瘤，又保住右腎？“難題”擺在了西安大興醫院泌尿外科張運濤團隊面前。
“難”在哪？首先就是腫瘤的位置非?！暗筱@”，CT灌注成像顯示，腫瘤位于腎門部，被腎動脈和腎靜脈包裹。如果直接開刀切瘤，手術視野差，幾乎無法徹底剝離腫瘤組織，保住右腎將無從談起。

腎臟|醫生挑戰高難度 離體“修腎”再自體移植獲成功
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針對董先生的情況，大興泌尿外科、影像科、麻醉科、手術室、輸血科、病理科、醫務部、護理部等部門進行多學科會診，反復論證。考慮到腫瘤并未深度侵犯右腎，邊界較為清晰，張運濤團隊決定為老董行“腎腫瘤剜除及自體腎移植手術”。簡單講，就是把右腎切下來，剜干凈瘤子后，再“裝”回去，這樣兩個腎都能用。
“右腎切下后，立馬低溫灌注，在24小時內都可以移植。”張運濤介紹，右腎離體后，可以自由翻轉腎臟，尋找最佳視角，徹底剜除腫瘤組織。
2021年12月15日，大興泌尿團隊為董先生實施手術，全麻狀態下，行腹腔鏡下取腎，歷時三小時，右腎被完整取下，立即低溫灌注腎保液，在冰水中剝離腫瘤，大小約四厘米。

腎臟|醫生挑戰高難度 離體“修腎”再自體移植獲成功
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腫瘤及切緣快速送病理檢查，泌尿外科團隊迅速進行右腎修復。泌尿外科李洋冰醫生說：“如果切緣陰性，才能進行腎移植。如果是陽性，說明整個右腎已被腫瘤侵犯，那就徹底沒用了?！?br /> 不幸中的萬幸，腎切緣未見癌組織，未見脈管侵犯，未見神經侵犯。此時，右腎腎盂及血管修復已完成，馬上進行自體腎移植。修復后的右腎并沒有被放回原處，而是重建血管通路，放到右側髂窩里?！耙驗橛覀洒母C的血管較淺，手術時容易與腎臟血管吻合?！?br /> 下午五時，最后一根血管順利吻合，當血管鉗打開的那一剎那，腎臟充滿血液，腎臟開始排尿，手術室內一片歡呼，這場歷時7個小時的手術順利完成。
右腎離體、低溫灌注、剜除腫瘤、冰凍送檢、腎臟修復、自體移植，環環相扣，每一個環節，都不能有絲毫差池。

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術后，董先生返回病房，護理專班24小時動態觀察?；颊呔駹顟B良好，術后第三日，已可以下地活動；復查B超，右腎功能正常。日前，董先生已康復出院。
西安報業全媒體采訪人員 王超 張黎娜