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檢查|健康小科普 | 這張“不起眼”的化驗單有大用處，您真的會看嗎？

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很多人都易忽視基礎簡便卻又十分重要的一項檢查——尿常規檢查 。 您可不要小瞧這張“不起眼”的化驗單 ， 它絕對稱得上是“小身材也有大作用” ， 今天就讓我們跟隨天津市第三人民醫院腎內科主任田潔 ， 來了解一下尿常規化驗單里都有什么項目 ， 又各有什么重要的作用 。

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（ 天津市第三人民醫院腎內科主任田潔）
【尿蛋白】
首先 ， 讓我們看一下尿常規化驗中最重要的項目——尿蛋白 。 雖然各家醫院尿常規化驗單的“長相”不盡相同 ， 但無論是哪種尿常規化驗單 ， 都包含有尿蛋白這一項 ， 但因它的叫法不只這一種 ， 所以在化驗單上可能會出現“尿蛋白”“蛋白質” ， 或者是英文縮PRO ， 但本質上是一樣的 。

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尿蛋白的正常值是陰性 ， 可以表示為“-”“陰性”或者英文“negative” 。 如果尿中有蛋白 ， 結果就會顯示為“+” ， 即陽性 ， 且蛋白尿的程度越重加號就越多 ， 如“3+”就表明蛋白尿程度很重 。 除此之外 ， 您還可能會看到尿蛋白顯示為“trace” ， 這是提示尿蛋白為微量 。 需要特別強調的是 ， 盡管有時因為標本留取的不合格導致假陽性 ， 但患者很難自行鑒別 ， 所以尿蛋白只要不是陰性就要盡快到腎內科就診 。
【尿紅細胞】
【檢查|健康小科普 | 這張“不起眼”的化驗單有大用處，您真的會看嗎？】尿常規中另一個可以反映腎臟病變的項目是尿紅細胞 ， 需要注意的是尿紅細胞不是潛血 。 尿紅細胞的檢查在不同醫院由于檢測方法不同 ， 正常參考值范圍略有不同 。

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尿紅細胞檢查的項目名稱為“尿紅細胞數” ， 英文縮寫為“RBC” 。 您在化驗單中可能還會看到用顯微鏡檢查的結果 ， 顯示為“RBC-H” ， 正常值范圍是0-3/HP 。 當尿紅細胞值提示升高 ， 就說明可能存在泌尿系統疾病 ， 例如泌尿系感染、慢性腎炎、結石、腫瘤等 。 無論哪種方法測定 ， 尿紅細胞增高就提示有異常 ， 需要到腎病免疫科或泌尿科就診篩查 。
還有一種情況 ， 需要大家高度警惕！那就是尿常規的結果中 ， 尿蛋白陽性和尿紅細胞增高同時存在 ， 這提示患有慢性腎炎的可能性很大 ， 需要引起足夠的重視 ， 盡快到腎病免疫科就診 。
【尿潛血】
不知道大家是否也產生過疑問：既然已經檢測紅細胞了 ， 為什么還要檢測潛血 ， 這不是多此一舉嗎？其實不然 ， 我們測定尿液潛血的原理是血紅蛋白中亞鐵血紅素的過氧化物酶樣活性 ， 可使過氧化物分解釋放出新生態 ， 后者氧化底物鄰甲苯胺變成鄰聯甲苯胺 ， 發生顏色變化 。 簡單來說 ， 潛血監測的是血紅蛋白中的主要成分而非紅細胞 ， 臨床當中非常容易出現假陽性的情況 。
什么情況下尿液會出現假陽性？

  1. 嚴重心肌損傷或外傷等導致肌紅蛋白溶解 ， 從尿中排泄；
  2. 有時因為飲食等原因尿中含有對熱不穩定酶；
  3. 某些氧化性物質污染尿液；
  4. 菌尿；
  5. 尿液保存時間過長或環境溫度過高 ， 這也是我們通常要求患者留取尿標本要到醫院隨留隨驗而不是從家里留好帶來的原因之一 。
上述這些情況都不是真正意義上的血尿 。 當然這并不是說尿潛血就不重要 ， 而是普通老百姓很難分析尿潛血的結果是否可靠 ， 需要我們專業的腎病免疫科醫生來為您解惑！