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類風濕關節炎|導致類風濕患者殘疾的“罪魁禍首”—骨破壞

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類風濕關節炎|導致類風濕患者殘疾的“罪魁禍首”—骨破壞

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類風濕關節炎|導致類風濕患者殘疾的“罪魁禍首”—骨破壞

類風濕關節炎是一種以累及周圍關節為主要表現的系統性炎癥性自身免疫病 。 其病理特征表現為關節滑膜炎癥及滑膜組織增生 ， 進而導致關節損傷及骨破壞 ， 在我國的患病率高達0.4% ， 已經成為最常見疾病之一 。

有相關研究表明 ， 在2014年以前 ， 類風濕關節炎的致殘率高達70％ ， 近幾年因為醫療水平的發展 ， 致殘率明顯下降 ， 但仍不可避免 ， 而骨破壞正是導致類風濕關節炎致殘的主要原因 。

什么是骨破壞？
骨破壞又叫骨質破壞 ， 是指原有骨結構吸收、消失 ， 被炎癥、腫瘤或其他病理組織代替的一種現象 。 X線表現為局部骨質結構缺失 ， 呈斑片狀或蟲蝕狀骨破壞灶 。
骨破壞的原因
骨質破壞的原因有很多 ， 常見的原因包括：①骨質直接為病理組織所破壞；②破骨細胞由于病理組織的刺激而增多 ， 同時活動力增強；③外來壓迫使周圍骨組織吸收；④其他 ， 如血液供應障礙 ， 壞死組織被肉芽組織清除等 。 各種因素可單獨或多個同時起作用 ， 引起骨質破壞 。 除此之外 ， 骨質破壞與炎癥和腫瘤也有關系 。
類風濕為什么會導致骨破壞
正常骨量的維持是成骨細胞與破骨細胞共同作用的結果 ， 成骨細胞導致的骨形成與破骨細胞導致的骨吸收相對平衡 ， 骨量才能維持在一個相對穩定狀態 。 類風濕患者骨代謝的特點是骨吸收增強而骨形成不足 。 這兩者之間的失衡被認為是導致類風濕患者關節局部骨破壞的主要原因 。

【類風濕關節炎|導致類風濕患者殘疾的“罪魁禍首”—骨破壞】基于對類風濕關節炎的研究 ， 能夠發現 ， 類風濕關節炎的炎性環境中 ， 滑膜成纖維細胞和活化的Ｔ淋巴細胞等可分泌多種促炎細胞因子 ， 這些因子能夠誘導破骨細胞分化 ， 并可能會增加破骨細胞的活躍度 。
類風濕患者如何應對骨破壞
1、避免誘因：破骨細胞的數量與活躍程度與炎性因子有直接聯系 ， 因此類風濕關節炎的患者想要避免骨破壞的發生 ， 一定要盡快把炎癥降下來 ， 謹遵醫囑 ， 按時服藥 ， 避免疾病的反復和加重 。
2、注意飲食：類風濕患者其實并沒有很嚴格的飲食禁忌 ， 但是高油、高鹽、高脂的飲食可能會通過影響腸道菌群的平衡加重類風濕關節炎的癥狀 ， 因此類風濕患者在日常飲食的選擇中要以清淡為主 ， 營養均衡 ， 不要挑食 ， 也不要暴飲暴食 。

3、要嚴格注意骨質疏松：骨質疏松是類風濕關節炎患者最常見的并發癥之一 ， 研究表明 ， 在不治療的情況下 ， 一半以上的骨質疏松患者會在兩年后發展成為骨破壞 ， 從而導致畸形或殘疾 。 因此類風濕患者對待骨質疏松一定不能掉以輕心 ， 日常注意補充適當的鈣和維生素D、多曬太陽、適當運動等 ， 長期閉門不出只會增大骨質疏松的幾率 。
4、適當的運動：類風濕關節炎的患者在病情穩定后可以進行適當的運動鍛煉 ， 一方面預防骨質疏松的發生 ， 另一方面能夠促進患者的功能恢復 ， 減輕疾病對關節的損傷程度 ， 幫助患者建立自信 。
5、定期進行骨性檢查：一般來說 ， 進行骨密度的檢查 ， 可以檢測骨質疏松的程度；利用核磁共振或者CT進行全身的骨掃描檢查 ， 能夠明確骨質破壞情況 。 類風濕的患者在疾病早期 ， 可以定期進行骨密度的檢查 ， 盡早發現骨質疏松并盡快治療 。