作為普外科醫生 ， 在臨床上經常能看到腹脹來就診的病人 。 腹脹常見的幾種情況有：胃腸腫瘤堵住了消化道、腸子發生扭轉卡頓導致腸子不通、腸子壞死、各種感染引起的腸麻痹、各種腹部疾病引起的腸麻痹 。
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下面一項項列出來：
一、胃腸都是在腹腔里 ， 一旦形成腫瘤 ， 比如說胃癌、腸癌 ， 都有可能反復的腹脹 。 這個需要去給醫生看一看 ， 有時候用手摸都能摸得到 。 再進一步可以做CT、B超 ， 更精準的是胃腸鏡檢查 。
                       
二、腸子扭轉卡頓的原因有很多 ， 劇烈運動、先天腸子比較長、發育畸形都有可能發生扭轉卡頓 。 臨床上有一個病非常常見 ， 就是疝氣 。 疝氣就是腹腔里的組織通過肚皮最薄弱的地方凸出來的一種病 。 腸子突出來就容易卡頓 ， 容易腹脹 ， 甚至是腸壞死 。
三、腸壞死的因素包括前面說的卡頓 ， 還有一些中毒、外傷 ， 都有可能引起腸壞死 。
四、細菌感染、病毒感染、重金屬感染都有可能引起腸麻痹 ， 甚至腸壞死 。 我見過的一個腸結核的病人 ， 麻痹性的腸梗阻脹氣就很嚴重 。
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五、重點提一個引起腹脹的器官——肝臟 。 不管是脂肪肝、乙肝、肝硬化 ， 都有可能引起脹氣 。 有時候肝硬化腹水帶來很明顯的腹脹 ， 需要警惕 ， 因為肝硬化腹水代表已經是晚期了 。 我曾經手術過一個病人 ， 乙肝肝硬化 ， 脹氣了好幾天 ， 后來肚子疼得厲害 ， 手術進去發現小腸自發破裂了 。 這個跟乙肝肝炎病毒長期浸泡腸道有很大關系 。
還有一些比如小孩腸套疊、巨結腸也要注意 。 但是大多數人還是因為消化不良 ， 暴飲暴食、腸息肉這些原因引起的脹氣 。
羅思文專欄
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