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皮膚|冬天皮膚病高發，這種皮炎很頑固，應該拿它怎么辦？

治療患者疾病癥狀皮膚皮損過敏性嬰兒期皮炎外用兒童期特異性皮炎異性皮炎

冬季是皮膚疾病高發的季節 。 北京積水潭醫院皮膚科醫師馮巾娣、張凡介紹 ， 寒冷干燥易誘發或加重皮膚疾患 ， 如乏脂性濕疹、唇炎、瘙癢性皮膚病等 。 其中 ，特異性皮炎（AD ， 又稱為特應性皮炎）是一種頑固的慢性炎癥性皮膚疾病 ， 臨床可表現為急性和慢性反復發作 ， 最基本的特征就是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢 。 那么 ， 患上這種“頑固”皮炎 ， 應該如何防治呢？

皮膚|冬天皮膚病高發，這種皮炎很頑固，應該拿它怎么辦？
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（1）可侵擾每個年齡段
特異性皮炎在不同年齡階段有不同的臨床表現 ， 通?？煞譃閶雰浩凇和?、青少年與成人期、老年期 。
嬰兒期（出生后-2歲）這個階段的特異性皮炎又叫“嬰兒濕疹” ， 約50%的患者1歲內發病 ， 以出生后2個月內居多 。 初發時為面頰部瘙癢性紅斑 ， 繼而在紅斑基礎上出現針尖大小的丘疹、丘皰疹 ， 密集成片 ， 皮損呈多形性 ， 搔抓、摩擦后很快形成糜爛、滲出和結痂等 ， 皮損可迅速擴展至頭皮、頸部、腕部、四肢等其他部位 。 約85%左右的嬰幼兒可以在1歲左右好轉、痊愈 ， 部分患者病情遷延并發展為兒童期特異性皮炎 。
兒童期（＞2-12歲）多在嬰兒期特異性皮炎緩解1-2年后發生并逐漸加重 ， 少數自嬰兒期延續發生 。 皮損常局限于肘窩、腘窩等處 ， 其次為眼瞼、顏面和頸部 。 瘙癢仍很劇烈 ， 形成“瘙癢-搔抓-瘙癢”的惡性循環 。
青少年與成人期（＞12歲-60歲）可以從兒童期發展而來也可以直接發生 ， 與兒童期類似 ， 主要累及肘窩和腘窩 ， 亦可累及面頸部及手足 。 皮損可浸潤肥厚而呈苔蘚樣變化 ， 有時可呈急性、亞急性濕疹樣改變 ， 部分患者皮損表現為泛發性干燥丘疹 。 瘙癢劇烈 ， 搔抓出現血痂、鱗屑及色素沉著等繼發改變 。
老年期（＞60歲）又稱晚發性特異性皮炎 ， 是近幾年逐漸被重視的一種特殊類型 ， 皮疹通常嚴重而泛發 。
除了上述皮膚表現 ，特異性皮炎患者還可能同時患有其他過敏性疾病 ， 如哮喘、過敏性鼻炎、過敏性結膜炎 ， 這些過敏性疾病的發病率會隨著年齡的增長而提高 。
我們建議 ， 當患者出現皮膚干燥、慢性濕疹樣皮損和劇烈瘙癢 ，尤其是出現對稱性濕疹（如左右手臂、左右胸腹均有類似皮損）超過6個月 ， 個人或親屬曾經患有過敏性鼻炎、哮喘或過敏性結膜炎等疾病時 ， 建議盡快前往正規醫院皮膚科就診 ， 明確是否患上特異性皮炎 。
（2）哪些治療方法有效
被確診為特異性皮炎后 ， 患者最為關心的問題是“能否根治” 。 特異性皮炎與患者的個人體質及遺傳等多種因素相關 ， 生活中一些致敏物質的刺激也可能誘發或加重病情 。 但是 ， 通過醫生的正確指導和合理治療 ， 大多數患者的病情都能得到很好的控制 。
對于這種慢性復發性疾病 ， 治療目的是緩解或消除臨床癥狀 ， 消除誘發和（或）加重因素 ， 減少和預防復發 ， 提高患者的生活質量 。 若要達到理想的治療效果 ， 患者應遵醫囑 ， 按時復診 ， 切忌自行停藥 。 即使沒有任何癥狀了 ， 也要堅持每天潤膚 ， 保護皮膚屏障 。
目前 ， 治療特異性皮炎通常用到以下幾種藥物 。
其中 ， 外用藥物包括糖皮質激素 ， 由醫生根據患者的年齡、皮損性質、部位及病情嚴重程度來選擇不同劑型和強度；外用鈣調磷酸酶抑制劑 ， 推薦用于面頸部、褶皺部位、隱私部位等以控制炎癥與瘙癢癥狀 ， 如他克莫司軟膏；其他藥物 ， 如氧化鋅油劑 。
系統藥物會用到口服抗組胺藥作為瘙癢的輔助治療 ， 如西替利嗪、氯雷他定；免疫抑制劑則適用于重度特異性皮炎 ， 如環孢素A、硫唑嘌呤；生物制劑多用于成人中重度特異性皮炎 ， 配合外用藥物及保濕劑可長期維持治療 ， 如度普利尤單抗 。 不過 ， 口服或靜脈注射糖皮質激素 ， 原則上盡量不用或少用 。