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建議|明日小寒，皮膚脫屑、瘙癢問題接踵而至？可能是你沒洗對澡

老年人問題建議人群皮膚表面香皂沐浴油冬季油脂表皮角質層肥皂

1月5日小寒 ， 本周六正式入“三九” 。 隨著氣溫滑落 ， 干燥、脫屑、瘙癢等不同程度的 皮膚問題也接踵而至 。 但很多人并不知道 ， 這些皮膚問題大多跟洗澡有直接或間接的關系 。 今天 ， 我們請北京清華長庚醫院皮膚科住院醫師李映依、主任醫師趙邑來講講冬季皮膚如何護理 ， 尤其是看似平常的洗澡 ， 其實存在很多認識誤區 。

建議|明日小寒，皮膚脫屑、瘙癢問題接踵而至？可能是你沒洗對澡
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為何冬天皮膚問題多
在北方地區 ， 寒冷的天氣、干燥的氣候和室內供暖這3個因素 ， 會使皮膚出現脫屑、瘙癢等問題 。 這是為什么呢？
健康的皮膚表面 ， 其實存在著一系列“保濕分子”（包括天然保濕因子NMF、甘油酯、脂質分子等） 。 這些保濕分子可以鎖住皮膚中的水分 ， 構建正常的皮膚脂質形成結構 ， 維持表皮屏障功能 。 同時 ， 健康皮膚的表面定植有一系列正常菌群 ， 這些正常菌群可與病原微生物形成生態競爭 ， 保護皮膚免受感染 。
洗浴特別是用較熱的水洗浴 ， 在清潔的同時也會洗去皮膚表面的“保濕分子”和定植微生物 。 在夏季 ， 由于外界環境濕潤且高溫 ， 會使得皮脂腺產生更多的天然油脂 ， 洗浴不會給皮膚帶來過多的負面影響 。 但到了冬季 ， 天氣干冷、室內供暖等因素會使空氣濕度顯著降低 ， 加速皮膚的水分流失 ， 造成一些人的皮膚粗糙、干燥、瘙癢、皸裂、灼痛 ， 甚至表皮屏障遭到破壞 。 這種情況下 ， 如果再過度洗浴 ， 就可能干擾皮膚的正常水合 ， 引起微生態平衡受損 ， 從而加劇皮膚脫屑、瘙癢 ， 增加皮膚感染及過敏反應發生的幾率 。
熱水+肥皂=干燥“翻倍”
相較而言 ， 熱水比溫水更容易帶走皮膚表面的天然油脂 ， 加劇皮膚干燥 ， 導致脫屑、瘙癢、皮膚破損的發生 。 因此 ， 更推薦大家使用溫水洗澡和潔面 。 合適的水溫應大致等于或略低/高于正常體溫 ，32℃-40℃這個水溫范圍比較合適 。 如果在洗浴過程中感覺皮膚在忍受刺激或發現皮膚變紅 ， 那就表明水溫過高 ， 需進行調整 。

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洗臉、洗澡時 ， 不建議用肥皂、香皂清潔皮膚 。
在冬季 ， 特別是老年人、皮膚敏感和患有濕疹皮炎類疾病的人群 ， 應盡量減少肥皂、香皂的使用 。 作為陰離子表面活性劑 ， 肥皂具有相對更高的pH值（9-10） ， 呈堿性 ， 因此可能會影響正常皮膚的弱酸性環境 ， 更容易誘發皮膚刺激反應；肥皂可以去除皮膚表面的天然油脂 ， 減少皮膚水合 ， 更容易引起皮膚干燥；過度使用抑菌皂產品 ， 還可能破壞皮膚的正常菌群 ， 促進更具耐藥性微生物的生長 。 部分香皂產品中的香精、添加劑 ， 也可能誘發刺激或過敏反應 。
所以 ， 我們更推薦使用中性pH值的無皂清潔劑 ， 如不含皂基的洗面奶、沐浴液、沐浴油等 。 在北方地區 ， 如果長期使用“熱水+肥皂”洗澡 ， 很有可能加劇皮膚干燥 ， 誘發皮炎濕疹類疾病的發生 。
搓“泥”很爽但皮膚不爽
搓澡這個習慣 ， 很多人都有 ， 原因是覺得這樣才洗得干凈 。那么 ， 洗澡搓掉的“泥”究竟是什么？洗澡時真的需要用力搓洗嗎？
搓澡時搓下的“泥”其實不全是“臟東西” ， 它的主要成分是表皮角質形成細胞的角質層 ， 同時合并了皮膚外層的代謝產物、油脂、汗液以及粘附在上面的灰塵 。
作為皮膚科醫生 ， 我們不建議大力搓澡的原因有兩個 。 一方面 ， 用力搓洗會破壞皮膚屏障 ， 使刺激物質、細菌/病毒、過敏原等通過微小的破損面進入表皮 ， 引起皮膚創傷、炎癥、感染 。 另一方面 ， 如果部分皮膚區域有扁平疣、尋常疣、傳染性軟疣等感染性損害 ， 搓洗可能會引起“同形反應”（指正常皮膚在受到非特異性損傷 ， 如創傷、抓傷、手術切口、日曬等后 ， 可誘發與已存在的某一皮膚病相同的皮膚變化） ， 使上述皮損更廣泛地傳播 。 此外 ， 在公共浴室 ， 如果搓澡巾沒有做好消毒 ， 還可能造成感染性皮膚病的傳播 。