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最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？( 二 )

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以上XBB系列變異株的相關研究 ， 都未涉及XBB.1.5這一最新變異株 。 目前美國CDC的監測數據顯示 ， 近幾周XBB系列變異株占比增加期間 ， 新冠感染者報告數、住院病例數、死亡病例數并未出現顯著增高 。 XBB.1.5在2022年的最后一周占比顯著上升 ， 但其引起的再感染比率 ， 依然需要進一步觀察 。
然而 ， 毒株的免疫逃逸能力卻不能直接與二次感染幾率畫等號 。 葡萄牙的一項研究曾顯示 ， BA.5雖然對BA.1或BA.2具有免疫逃逸 ， 但引起的感染高峰明顯低于BA.1時期 。 進一步的分析顯示 ， 在間隔約90天的兩次Omicron疫情中 ， BA.1或BA.2過往感染對BA.5的防感染有效性高達75.3%[3] 。
最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？
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圖源：參考文獻3
不同Omicron亞株間確實在免疫逃逸上存在差異 ， 但就個體而言 ， 短期內再感染的風險仍然較低 。
本土病例檢出 ， XBB將引發新感染高峰？
XBB.1.5以RBD上的F486P突變取代XBB的F486S ， 這一氨基酸置換使XBB具有了免疫逃逸的特性 ， 同時使病毒與ACE2結合能力增強 ， 提高了傳播能力 。 因為XBB系列突變株整體上具有較大的重組變化 ， WHO曾于2022年10月討論是否需要以一個特殊希臘字母命名 。 WHO在會議結論中明確指出：XBB具有很高的再感染和疫苗免疫突破潛力 ， 但目前為止還沒有流行病學證據表明XBB與其他Omicron亞系相比具有更大的風險 ， 所以仍將XBB視為Omicron的一部分 。
XBB系列變異株早在2022年10月已在印度和新加坡等亞洲國家引發一輪感染 。 全球流感共享數據庫（GISAID）的數據顯示 ， 截至2022年12月31日 ， 全球至少74個國家和地區已檢測出XBB.1.5 。 美國疾病控制和預防中心最新數據顯示 ， 截至2022年12月31日 ， 美國40%的新冠確診病例感染了XBB.1.5 ， 而此前一周的數據為20%（較為盛行的東北地區XBB.1.5感染已占確診病例的3/4） 。
最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？
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圖源：美國CDC官網
我國目前本土流行的絕對優勢毒株 ， 仍然是BA.5.2和BF.7 。 根據中疾控1月4日的匯總信息 ， 2022年10～12月 ， 我國通過基因組測序已發現輸入XBB病例199例 ， 包括9個亞分支 ， 其中4例為XBB.1.5輸入病例 。 而對于本土病例 ， 10～12月共報告發現本土XBB病例16例 ， 全部為XBB.1進化分支 ， 暫未監測到XBB.1.5本土病例 。
中疾控同時研判 ， 人體在感染后產生的中和抗體 ， 在短期內（3個月）會維持相對較高水平 ， 預期對其他Omicron變異株分支有潛在的交叉保護作用 。 我國短期（3個月）內 ， 由XBB系列變異株 ， 包括XBB.1.5引發大規模流行的可能性極低 。
致謝：本文經中國科學院微生物學博士、知名科學博主@二手的科學家專業審核
策劃：云也|監制：gyouza
題圖來源：圖蟲創意
參考文獻：
[1]WangQ,IketaniS,LiZ,etal.AlarmingantibodyevasionpropertiesofrisingSARS-CoV-2BQandXBBsubvariants[J].Cell,2022.
[2]CaoY,JianF,WangJ,etal.ImprintedSARS-CoV-2humoralimmunityinducesconvergentOmicronRBDevolution.Nature.2022Dec19.
【最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？】[3]MalatoJ,RibeiroRM,LeitePP,etal.RiskofBA.5infectionamongpersonsexposedtopreviousSARS-CoV-2variants[J].NewEnglandJournalofMedicine,2022,387(10):953-954.