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最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？

健康知識養生常識

當前我國主要流行新冠病毒株仍然還是BA.5.2及BF.7 ， 但新變異株國外流行、入境國內的情況 ， 一直是公眾擔憂的焦點之一 。 不到一個月時間 ， 被廣泛討論的新毒株就已經從「地獄犬」BQ.1.1變成了XBB、XBB.1.5 。
「XBB會在我國引起新一輪流行嗎？」的擔憂一度沖上熱搜第一 ， 「最新變異株XBB.1.5專攻胃腸道和心腦血管」的謠言迅速引發了新一波囤藥浪潮 。
引起嚴重腹瀉 ， 感染XBB更嚴重？
XBB為新冠病毒OmicronBA.2分支突變進化而來 ， 是BJ.1和BA.2.75亞系的重組流行株 。
最新變異株 XBB.1.5，導致嚴重腹瀉？更容易二次感染？
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SARS-CoV-2OmicronBQ.1、BQ.1.1、XBB和XBB.1亞變體圖源：參考文獻1
隨著XBB系列子代亞分支從印度、新加坡等國家開始迅速在全球流行開來 ， 其子分支XBB.1.5因在傳播中逐漸顯示出了較為突出的優勢而備受關注 。 然而「新毒株不攻擊上呼吸道、改主要攻擊胃腸道了」的傳言卻并非事實 。
嘔吐、腹瀉等胃腸道反應 ， 一直以來在新冠各毒株感染中都不罕見 。 血管緊張素轉化酶2（ACE2）作為新冠病毒結合細胞的主要受體 ， 除在肺部表達外 ， 在腸道的含量也較高 。 新冠病毒各個變異株 ， 包括XBB系列變異株 ， 都會感染腸道黏膜細胞 。 因為個體差異的存在 ， 是否出現腸道臨床癥狀則因人而異 。 因此 ， XBB.1.5這一進化分支同樣也有可能導致胃腸道癥狀 ， 但目前并沒有證據提示它比其他毒株更容易導致嚴重的腹瀉 。
同樣 ， 感染XBB會更嚴重 ， 也并無證據支持 。 Omicron流行期間 ， 主要毒株在不斷更替 ， 但不論是感染后輕癥的癥狀群表現 ， 還是重癥率、病死率 ， 都未見明顯變化 。 以新加坡為例 ， 去年10～11月的XBB疫情高峰 ， 帶來的死亡人數波峰并不突出 。 新加坡政府10月14日曾發布信息 ， 沒有證據表明XBB比以前的突變株更具有致病性 ， 甚至與OmicronBA.5相比 ， XBB的住院風險降低了30% 。
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圖源：worldometer
Nature報道對此指出 ， 在XBB流行期間 ， 新加坡的新冠住院和死亡人數略有上升 ， 但這些影響的嚴重程度要小于以往的突變株 。
10月27日 ， WHO對BQ.1和XBB兩種毒株公開發表聲明 ， 表示當下沒有數據支持XBB導致的疾病嚴重程度與OmicronBA.5系存在顯著差異 。 印度由54個實驗室組成的新冠SARS-CoV-2基因組學聯盟（INSACOG）在對新冠突變株的檢測中 ， 同樣沒有發現XBB與疾病嚴重程度增加之間的相關性 。
對于最新的XBB.1.5變異株 ， 美疾控中心新冠和其他呼吸道病毒部門主任Barbara·Mahon也表示 ， 沒有跡象表明XBB.1.5會比其他Omicron變異毒株導致更嚴重的疾病 ， 目前雖然全美的新冠住院率有所上升 ， 但XBB.1.5盛行的美國東北地區住院率并未出現不成比例的激增 。
免疫逃逸能力強 ， 二次感染難避免？
免疫逃逸能力是是否容易發生二次感染的基礎 。 北京大學謝曉亮/曹云龍團隊近日發布的研究顯示 ， XBB相對于BQ.1的優勢可能在于刺突蛋白受體結合域（RBD）之外的突變 。 與BQ.1相比 ， XBB在刺突蛋白N端結構域（NTD）上也有較多的突變 ， 因此其能夠更容易逃逸針對NTD的中和抗體[2] 。
12月13日 ， Cell在線刊發了何大一團隊關于BQ系和XBB系的研究同樣證實了XBB的超強免疫逃逸能力 。 研究采用了疫苗接種者和既往感染者的血清 ， 其中包括接種了BA.5二價mRNA疫苗的個體 ， 結果顯示 ， 針對BQ系突變株的中和活性分別降低13至81倍不等 ， 針對XBB系突變株的下降則更為明顯 ， 為66至155倍不等[1] 。
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