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血管|一文淺談糖尿病足的評估與治療( 二 )

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  • 皮瓣覆蓋重建手術
【血管|一文淺談糖尿病足的評估與治療】一旦傷口的感染壞死得到控制 ， 就要進入重建步驟 ， 最快的方式是做皮瓣覆蓋手術 ， 也就是取下病人身上一塊健康的皮瓣 ， 縫到缺損的部位 ， 手術過程可能要在顯微鏡下接合血管 。 此種手術雖然可讓傷口快速愈合 ， 但難度較高 ， 失敗率也較高 ， 并不適合所有病人 。
  • 養肉機與高壓氧的輔助
不適合做皮瓣覆蓋手術的病人 ， 若以傳統方式積極干濕換藥 ， 配合市面上許多的特殊藥膏 ， 也有一定療效 ， 只是需時較久 ， 病人與家屬必須耐心配合 。 另外可以使用養肉機(一種負壓系統VAC )讓傷口快速愈合 ， 未使用時病人活動會受限、并且費用較高 ， 對病人也是一大負擔 。 最后還可接受高壓氧輔助治療 ， 高壓氧是利用大氣壓以上的壓力 ， 將百分百純氧滲透入組織 ， 可增加組織局部血液供應 ， 活化細胞且有殺菌功效 ， 能幫助傷口愈合 。 不過 ， 高壓氧治療要在血管暢通下才有幫助 ， 屬于一種輔助療法 ， 不能當作第一線的治療工具 。
  • 病人的配合
要使傷口愈合 ， 病人還要配合醫師、復健師 ， 建立良好營養狀況 ， 恢復體力及肌力 ， 再加上使用輔具 ， 才能早日重回原來工作及生活 。

三、患者要控制血糖也要愛護雙腳

由上述統計看來 ， 有周邊動脈血管疾病合并洗腎患者的預后最差 ， 膝上或膝下截肢的比例也最高 。 做過血管疏通灌流手術后 ， 仍有人必須做膝下截肢術 ， 顯示血管疏通灌流手術并非萬能 。 畢竟這是一個復雜多變的疾病 ， 絕不是用任何一種方式或單一藥物就可治愈的 。
糖尿病足是個大問題 ， 再次提醒大家 ， 預防勝于治療 ， 務必要好好控制血糖 ， 好好護理自己的雙腳 ， 一有問題立即求醫 ， 才是最重要的 。