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泰達醫院|既有高血壓又有蛋白尿，該怎么治療？

既有高血壓又有蛋白尿，該怎么治療？
天津大學泰達醫院 李青
一位粉絲替她老公咨詢：她老公38歲，剛去醫院檢查，血壓176/131mmHg，尿蛋白3+，尿潛血3+，尿酸539.5，心室肥厚，沒有其他病史，問我該怎么治療？

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我問她高血壓和蛋白尿哪個在先、哪個在后？她說應該是高血壓在先吧。
我說，如果高血壓在先，蛋白尿應該高血壓性腎病引起的，但高血壓性腎臟病的尿蛋白一般很少，3+的尿蛋白說不通，我讓她詳細了解情況。
后來她跟我聯系，說她翻了翻她老公前幾年的體檢報告，發現尿蛋白在先，開始1+，高血壓是從去年開始的，而且她婆婆也是腎臟病，已經透析三年了。

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如果是這樣的話，應該是先有腎臟病，腎病引起的高血壓，當然確診需要腎穿。
長期高血壓可以引起高血壓性腎臟病，腎臟病也可以引起高血壓，如果檢查發現有高血壓和蛋白尿，一定要分清二者的因果關系。因為高血壓性腎臟病，只是服用大量沙坦類或者普利類降壓藥以及其他降壓藥就可以了，而腎臟病引起的高血壓，除了上述降壓藥之外，可能需要使用激素治療。不同的病因蛋白尿，治療措施是不一樣的。
此外，他的血肌酐已經升高，腎功能已經受損，而且甲狀旁腺素升高，已經出現了鈣磷代謝障礙，病情已經比較重，分析病史很長了。
他的血壓現在屬于3級高血壓，同時有心室肥厚、高脂血癥、蛋白尿，屬于心血管疾病的高危狀態。
【 泰達醫院|既有高血壓又有蛋白尿，該怎么治療？】 尿蛋白陽性是腎臟病的典型表現。她老公幾年前體檢尿蛋白1+，但未當回事，直到拖到現在才開始準備治療，實在可惜。