能降低新冠肺炎后遺癥風險的，不止有疫苗！ _健康小知識

對于SARS-CoV-2感染，如果不可避免，或許可以積極治療。
撰文|劉鳳玲
隨著2019年新冠（SARS-CoV-2）的出現，國內新冠肺炎疫情防控措施隨著病毒的變異而做出相應的改變。從開始的“隔離”“封控”到現在的“短兵相接” ，我們或許與新冠的距離已經從安全距離變成了“零距離” 。加上如今SARS-CoV-2的變異毒株奧密克戎（Omicron）具有更強的傳染性， “陽過”或許不可避免。
我們如果不能躲過感染SARS-CoV-2 ，那就盡可能降低新冠肺炎后遺癥風險。雖然接種疫苗可以減少新型冠狀病毒肺炎（COVID-19）的住院風險或重癥和死亡的風險[1] ，但是有研究表明，這只能降低部分死亡和急性后遺癥的風險[2] 。這表明依賴疫苗作為唯一的緩解新冠肺炎后遺癥的手段，可能不是最理想的方案[2] 。
該研究強調，預防SARS-CoV-2感染和突破性感染同樣重要，需要繼續將重點放在SARS-CoV-2突破感染的預防上，并將此作為公共衛生政策的目標。面對“陽過” ，該如何降低新冠肺炎后遺癥帶來的風險？曾發表在《柳葉刀呼吸醫學》的STOIC研究表明，短期吸入糖皮質激素——布地奈德可能是治療成人早期COVID-19的有效方法[3] 。 STOIC研究具體是怎樣設計的，一起往下看。

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圖1：論文《吸入布地奈德治療早期COVID-19（STOIC）：一項2期、開放性、隨機對照試驗》首頁
一項2期、開放性、平行組、
隨機對照試驗
STOIC研究是在英國牛津郡的社區進行的一項2期、開放性、平行組、隨機對照試驗。試驗的招募標準是：符合年齡18歲以上、7天內出現COVID-19癥狀（新發咳嗽、發燒或嗅覺喪失，或兩者兼有）的成人，才可被納入條件。如果受試者最近（7天內）使用吸入或全身糖皮質激素，或他們已知對吸入布地奈德過敏或布地奈德為其禁忌癥，則被排除在外。
研究共招募了167名受試者，并進行了資格評估，其中21人不符合資格標準，被排除在外。最終146名受試者被隨機分配至常規治療組（n=73）和布地奈德組（n=73）。

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圖2：研究設計
在隨機分組中，每位受試者都通過脈搏血氧計和溫度計記錄每日的癥狀。在第0天、第7天和第14天，由護士在受試者家中收集鼻咽部采集的拭子樣本。在第28天，所有受試者都在試驗中心進行血清SARS-CoV-2抗體檢測。
治療長期新冠，
這些數據或許可以給出答案
STOIC研究結果顯示：與常規治療組相比，布地奈德組的臨床恢復時間縮短1天，布地奈德組中位數為7天（95%CI6-9），常規治療組為8天（95%CI7-11），具有統計學意義（p=0.007）；布地奈德組不僅前14天發熱的平均天數比例（2%）低于常規治療組（8%），而且至少發熱1天的比例也低于常規治療組，且需要退熱藥物的天數更少（27%VS50%；p=0.025）。

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圖3：布地奈德組和常規治療組的臨床恢復情況

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圖4：布地奈德組和常規治療組合并峰值（最高）溫度的小提琴圖

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圖5：使用FLUPro問卷調查的14天內的每日平均得分
注：（A）總癥狀；（B）全身癥狀；（C）鼻部癥狀；（D）喉嚨；（E）胸部；（F）眼睛；（G）胃腸道
STOIC研究結果同時還表明，與常規治療組相比，布地奈德組治療后的第14天和第28天出現持續癥狀的情況更少（95%CI0.075-0.334；p=0.003），出現新冠肺炎后遺癥的受試者更少；而且布地奈德組普通感冒問卷（CCQ）和流感患者報告結果問卷（FLUPro）在14天內的平均總分變化也明顯優于常規治療組（CCQ：95%CI-0.21-0.02 ， p=0.016；FLUPro：95%CI-0.21-0.00 ， p=0.044）。