1. 首頁 > 生活雜燴 > 健康養生 > >

心臟驟停|吃著吃著，人就倒地不醒了！過年聚餐，這項技能要學會

來源：浙大二院
作者：高珊
11月中旬，61歲的劉大伯（化名）與朋友聚餐。推杯換盞間，劉大伯突然被食物噎住倒地不起，心跳呼吸驟停。
劉大伯的朋友連忙試圖摳出他口中的食物，并撥打了120急救電話。約半小時后，救護車將劉大伯送到浙大二院濱江院區。
食物窒息，引起心臟驟?！氨凰椭良痹\搶救室時，大伯已經沒有自主呼吸心跳，瞳孔放大到邊，情況十分危險?！闭愦蠖杭痹\醫學科副主任醫師盧驍回憶道。

心臟驟停|吃著吃著，人就倒地不醒了！過年聚餐，這項技能要學會
文章插圖
急診科醫護們立刻對大伯進行搶救。1分鐘內開通了患者的骨髓腔通路并進行了氣管插管。插管時，發現劉大伯喉嚨口有大量的食物殘渣——引起窒息的原因找到了。醫生立刻為他清除異物。期間，急診醫護持續為他進行高質量心肺復蘇。7分鐘后，劉大伯恢復了自主心跳。但是此時，劉大伯瞳孔仍然散大到邊，無自主呼吸，血壓心率極度不穩定。
遭遇罕見的“冷酸凝”低體溫、凝血功能障礙及酸中毒為創傷失血及危重癥患者的死亡三聯癥。如果短時間內得不到糾正，死亡率極高。進入急診ICU后，劉大伯就出現了這危險又罕見的“冷酸凝”死亡三聯癥癥狀：
冷：自發性極低體溫僅有31℃
酸：血液PH值酸到機器測不出結果，血乳酸高達33mmol/l(正常值為1-2mmol/l)
【 心臟驟停|吃著吃著，人就倒地不醒了！過年聚餐，這項技能要學會】凝：凝血功能異常，活化部分凝血活酶時間（APTT）>180s，纖維蛋白原1.69g/L。
由于血乳酸關系到機體微循環的狀態，直接反映組織以及臟器缺血缺氧的程度。因此，劉大伯當時仿佛“酸”到骨子里的乳酸值給盧驍留下了深刻的印象。
急診醫學科緊急開展救治針對患者情況，浙大二院急診監護室醫護迅速開展救治。盧驍副主任醫師和江立冰主治醫師立刻分工進行動脈穿刺、深靜脈穿刺、血透管置入，僅花費8分鐘，就讓床邊CRRT（持續血液透析治療）開始治療，并聯合充氣復溫毯進行復溫，PICCO、NIRS（腦氧監測）、超聲監測三大利器同時動態監測患者循環及腦部情況，利用纖支鏡在患者氣道內吸出了大量食物殘渣，并開始啟動體外膜肺氧合（ECMO）流程（備用）。
急診ICU應嵐主治醫師已懷孕9個月，挺著大肚子的她依然堅持加班搶救患者。救治當晚，在周文及徐善詳主任指導下，搶救工作持續展開。劉大伯的生命體征逐漸穩定，體溫上升到35℃，乳酸下降到了10mmol/l，凝血功能也基本恢復。更可喜的是，患者的瞳孔由7mm縮小到了4mm，對光反射也恢復了。

心臟驟停|吃著吃著，人就倒地不醒了！過年聚餐，這項技能要學會
文章插圖
▲直到凌晨，幾位醫師仍在工作微信群里討論患者的病情
經過一天的救治，劉大伯出現了自主呼吸，并且有了疼痛刺激，乳酸下降到了正常水平。兩天后，劉大伯睜開了眼睛，并且有了遵囑動作。由于劉大伯有心臟病等基礎疾病，肝腎功能損害嚴重，急診科早期進行了腸內營養、氣管切開并嚴格的容量管理及穩定內環境。
治療后一周，劉大伯脫離了呼吸機，腎功能基本恢復正常，神志完全轉清，順利轉入康復科治療。兩周后，劉大伯已經完全恢復可以回家了。
心臟驟?；颊叱霈F如此嚴重的“死亡三聯癥”非常罕見，治療難度大，預后也極差?；颊叩某晒戎危驼愦蠖杭痹\醫學科在該類危重癥患者中“快速，精準”的救治理念密不可分，利用最先進的技術為危重癥患者開展醫療服務。
冬季預防心臟驟停冬季氣溫寒冷，心腦血管疾病發病的概率大大提高。一些老人在進食粽子、年糕、湯圓等質地很粘的食物時，容易發生食物窒息。這兩類情況都容易引發病人心臟驟停。