癥狀|阿爾茨海默病——腦中的橡皮擦,擦掉記憶,最后腦中只剩一片空白( 二 )



癥狀|阿爾茨海默病——腦中的橡皮擦,擦掉記憶,最后腦中只剩一片空白
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阿茲海默病的癥狀
阿茲海默病起病比較隱匿 , 癥狀呈進行性加重 , 有認知功能的減退、其他神經精神癥狀 。 其核心的癥狀是:記憶減退 。 隨著病情的進展 , 記憶障礙逐漸惡化 , 其他的癥狀也相繼出現 。
根據美國阿爾茨海默癥協會的分類 , 把癡呆前后的癥狀一共分為7個階段:
癡呆前期癥狀
階段一:無癥狀 , 病人表現一切正常
該階段為病變前期 , 只有少許神經細胞受損 , 神經結及海馬體沒有壞死 , 患者的認知功能不受影響 。
【癥狀|阿爾茨海默病——腦中的橡皮擦,擦掉記憶,最后腦中只剩一片空白】階段二:非常輕度的認知功能下降
患者的記憶力輕度受損;學習和記憶力下降;其他認知能力 , 如注意力、執行能力、語言能力和視空間能力可出現輕度受損 。 但是不影響基本日常生活能力 , 還沒達到癡呆的程度 。
該階段的患者開始忘記一些日常生活中很熟悉的細節 , 比如熟人的名字、熟悉的地名 , 自己的眼鏡、鑰匙等 , 較輕微的健忘 , 周圍的人并不會覺得有異常 。

癥狀|阿爾茨海默病——腦中的橡皮擦,擦掉記憶,最后腦中只剩一片空白
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癡呆階段
階段三:輕度認知功能下降
患者忘記熟悉的人名、地名、常用物品的名稱 , 沒法記住陌生的人名 , 閱讀出現障礙 , 常常丟失東西等 。
階段四:中度認知功能下降
病人對最近發生過的事、見過的人沒有印象 , 不能進行較復雜的運算 , 性格變得不積極不主動 , 出現社交障礙 , 行為異常常自言自語 。 少數患者可間斷出現“偷竊”行為 , 出現此種行為有可能是忘記當時身處何地 。
階段五:中偏重度認知功能下降
該階段患者認知功能出現大的障礙 , 開始需要人陪護 。 患者可能忘記家庭住址和電話號碼 , 搞不清時間 , 如當時所處的年份、月份、季節 , 不知道自己身處何處 , 腦子里想過的事情覺得自己做過了、而實際做過的卻忘記做了什么 , 但他們通常還是記得自己和家人的名字 , 吃飯如廁也能自理 。
階段六:重度認知功能下降
患者的記憶力變得更差 , 性格變化明顯 , 日常生活不能自理 。 開始出現睡眠障礙 , 吞咽困難 , 頻繁大小便 , 幻聽幻視 , 迷路 。 但此階段病人仍知道自己是誰 , 可能叫不出家人名字 , 但還能分辨熟人和陌生人 。
階段七:極重度認知功能下降
該階段患者失去了對環境的感知力 , 語言障礙、只能重復某些熟悉的詞語或人名 , 大小便失禁 , 要人喂飯 , 走路要人扶 , 不能久坐、抬頭困難、表情及肌肉僵硬等 。

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阿茲海默的治療
目前尚無特效藥能治愈阿爾茨海默病或者有效逆轉疾病進程 , 聯合使用藥物治療、非藥物治療和細心護理能夠減輕癥狀和延緩病情發展 。
常用藥物有改善認知功能的藥物如:多奈哌齊、卡巴拉汀、石杉堿甲等 , 美金剛 , 腦代謝賦活劑如奧拉西坦等 。 此外很多患者在疾病的某一階段出現精神癥狀 , 如幻覺、妄想、抑郁、焦慮、激越、睡眠紊亂等 , 可給予抗抑郁藥物和抗精神病藥物 , 如氟西汀、帕羅西汀、西酞普蘭、舍曲林等 , 利培酮、奧氮平、喹硫平等 。
患者的存活時間是4~6年 , 如果發病早、照顧護理得當也有少部分患者可以超過10年 , 但大多在10年內因肺部感染、泌尿系感染及壓瘡等并發癥而死亡 。