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腎臟|千萬別勸這類人“多喝熱水”，你有可能在害他！

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對于腎病患者 ， 飲水多多益善嗎？
每當你感冒發熱時 ， 身邊總有一句關心的話語就是“多喝熱水”；每當你身體排泄和代謝不暢時 ， 也有一句萬能的語句就是”多喝水 ， 多增加排泄” 。
的確 ， 水生萬物 ， 萬物復歸于水 ， 水是生命的源泉 。 然而有那么一個群體 ， 如果你籠統地說“多飲水 ， 飲水對身體好”那便大錯特錯了 ， 他們便是腎病患者 。
正因為他們的特殊性 ， 每每在護士站 ， 總有一群人圍著護士：“護士 ， 我能喝水嗎？我該喝多少水？”
對于此類疑問 ，對于這個控水問題 ， 你了解多少呢？該怎么科學指導患者飲水和控水 ， 以滿足身體需求和達到治療效果呢？
腎病患者飲水量是多少？
人體內的水要經過腎臟進行排泄 ， 所以對于腎臟有問題的患者 ， 飲水就要比平常人更講究些 。 如果腎病患者不根據自己實際情況而恣意飲水 ， 則會釀成大患 。
相反 ， 如果過度限制飲水 ， 則會口渴、口腔干燥 ， 從而影響患者的生活質量 ， 同時體內廢物無法及時排出 ， 會導致腎臟進一步損傷 ， 也可能增加患者液體攝入量 ， 從而導致多種并發癥 。
“多飲水有益健康”已經成為眾所周知的生活常識 ， 此常識同樣適用于 腎功能正常、沒有水腫、尿量正常的患者 。
此類患者 ， 按照營養學會推薦 ， 每天可以喝1000~2000ml的水 ， 基本符合人體正常代謝需要 ， 如果用200ml的水杯 ， 也就是人們提倡的每天飲用8杯水 。
對于未進行腎臟替代治療的腎病患者 ， 如腎炎、腎病綜合征、慢性腎衰等有明顯水腫(眼瞼、雙下肢水腫是腎病患者的常見體征之一)、高血壓癥狀、尿量大大減少、胸悶憋氣等心衰癥狀時 ， 則需要控制飲水量 。
一般情況下 ， 用前一天的尿量再加上500ml（不顯性失水-內生水）就是當天適宜的飲水量 。
多出的500ml是為了滿足呼吸蒸發、發汗等看不出來的“隱形”失水量 ， 從而實現水的“收支平衡” 。 同時需要限制鈉鹽攝入量 ， 以更好地控制飲水量 。 如果患者出現發熱 ， 體溫每增高1攝氏度時 ， 不顯性失水量應該增加10%～15% 。
還有一種最簡單的辦法就是稱體重 ， 觀察體重的變化 ， 一定要每天固定時間、在同樣狀態下稱 ， 比如每天早晨起床后 ， 還未進食水并且排尿、排便后 ， 穿類似衣服、鞋子情況下稱 。
一般來說 ， 短時間內體重的變化 ， 基本反映了人體水負荷的多少 ， 可以判斷水腫消長情況和飲水量控制情況 。
對于無尿、透析的腎友們 ， 需要根據自身的體重變化狀況來判斷調整飲水量 。 透析期間體重增加 ， 不宜超過干體重的0.5% ， 兩次透析期間體重增長小于3% 。 腹透患者爭取每日體重有所下降 ， 透析患者每日體重增長不超過1公斤 。
如何控水？
多喝水比較容易做到 ， 但對于需要限制飲水的腎友來說 ， 真是一件令人頭疼而又焦慮的事情 ，下面有一些控水小妙招：
1.飲水用有刻度的透明水杯 ， 比較方便記住自己喝了多少水 。
2.養成小口喝水和小杯喝水的習慣 。
3.飲食清淡 ， 控制鈉鹽的攝入 ， 過量的鹽攝入會導致口渴從而促使患者不依從液體限制；有明顯水腫或血壓升高時 ， 應該禁鹽 ， 就連含鹽的食物（咸粽子、咸餅干等）、小蘇打、醬油等都在禁忌之列 ， 禁鹽時間的長短應根據具體情況而定 ， 主要看水腫和高血壓兩大癥狀 ， 如果這兩個癥狀不太明顯或基本消失時 ， 即可改為低鹽飲食 。