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縣醫院|女子右下腹疼痛，闌尾切除后痛不緩解，直到腿上紅點出現真兇浮出

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今天的故事從一個高中生頑固的腹痛說起 。
女 ， 王曉麗 ， 18歲 ， 高中生 ， 老師都喊她小王 ， 因為她長得比較小巧玲瓏的 。
小王本是一個快樂陽光滿臉笑容的孩子 ， 最近卻一直悶悶不樂 ， 因為一個月前她剛經歷了人生中痛苦的第一次手術 ， 而且是誤診---跟隨了她18年的闌尾被誤切了 。 還好是闌尾 ， 不是別的器官 ， 要不她的人生還沒開始就留下陰影了 。

縣醫院|女子右下腹疼痛，闌尾切除后痛不緩解，直到腿上紅點出現真兇浮出
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事情是這樣的 。
1個月前小王因為夜間受涼后出現了咳嗽 ， 打噴嚏、鼻塞的癥狀 ， 而且出現發熱 ， 最高體溫到了38℃ ， 可是把小王的父母給嚇壞了 。
【縣醫院|女子右下腹疼痛，闌尾切除后痛不緩解，直到腿上紅點出現真兇浮出】趕緊到村里的醫務室拿了點退燒藥 ， 還好 ， 體溫降低了 ， 但是小王開始出現了陣發性的腹痛 。 一開始是上腹部疼痛 ， 慢慢的疼痛部位從上腹部到了臍周 ， 又從臍周到了右下腹 ， 而且疼痛的越來越劇烈 。
沒辦法 ， 父母愛女心切 ， 趕忙小王被送到了縣醫院 。

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到了縣醫院 ， 醫生給她做了詳細的查體：
血分析顯示：白細胞病12x10^9/L(正常值為4-10x10^9/L),大便常規查了2次 ， 都是潛血（+）（正常為-） ， 尿白細胞+++ 。 腹部B超：未見異常 。 闌尾B超：腫大 。
考慮到小王近期有發熱 ， 白細胞升高 ， 查體：全腹部牙痛 ， 右下腹壓痛明顯 ， 而且闌尾B超提示闌尾腫大 ， 闌尾炎證據確鑿 ， 診斷明確 ， 給她做了闌尾切除術 。 而且術后也看到闌尾輕度充血 ， 闌尾術后病理：急慢性炎癥 。
唯一疑點就是 ， 為什么全腹都有疼痛呢 ， 但是來不及了 ， 闌尾炎可能性最大 ， 闌尾就這樣被無辜的切除了 。
而且 ， 小王術后的第四天 ， 體溫沒有再升高 ， 但是煩人的腹痛又開始了 ， 而且臍周的疼痛難忍 ， 有時又牽扯到右下腹疼痛 。
一波未平一波又起！
同時 ， 小王的雙下肢小腿外側出現紅色的斑丘疹 。 由于小王這幾天一直應用著抗生素 ， 當地縣醫院醫生考慮可能是藥物疹就停掉了可能致敏的抗生素 ， 但是體溫一直不退 。
束手無策！縣醫院的醫生們急的滿頭大汗 。
手術刀口都沒有長好的小王 ， 只好被迫被轉院到了當地技術水平最高的的市人民醫院 。
輾轉來到了市人民醫院 。

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經過仔細的查體：市人醫醫院的專家對小王的疾病提出了3點疑問;
1、一般情況良好 ， 各項檢查排除了消化道急腹癥的情況 ， 但是為什么患者疼痛的這么劇烈？難道是少見的卟啉病 ， 鉛中毒？
2、僅有臍周壓痛 ， 病變是否在小腸？
3、雙下肢小腿外側的皮疹 ， 為什么停用可能致敏的抗生素2周后仍出現新的皮疹？
針對這些疑問 ， 專家們對小王的疾病展開了地毯式的搜索 。
首先 ， 結合化驗結果和查體 ， 卟啉病和鉛中毒先后被排除 。
隨后小王被安排做了復雜的小腸鏡檢查 ， 結果顯示：小腸炎癥 ， 病理提示：腸粘膜慢性炎癥 ， 可見較多的淋巴細胞和嗜酸性粒細胞浸潤 ， 考慮小血管炎 。 胃腸鏡未見異常 。
還好從小腸鏡中有所發現 ， 嗜酸粒細胞增多 ， 莫非是嗜酸粒細胞胃腸炎？
沒辦法 ， 目前唯一的線索只有小王腿上的皮疹了 ， 還好她腿上的皮疹 ， 大小不一 ， 部分有色素沉著 。 這些皮疹還乖乖的在那里 ， 沒有消退 。