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縣醫院|女子右下腹疼痛，闌尾切除后痛不緩解，直到腿上紅點出現真兇浮出( 二 )

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皮疹給的線索是什么呢？最常見的有藥物疹 ， 過敏性紫癜 ， 但是藥物疹抗生素已經停用2周了 ， 不可能還沒有消退 。 所以皮疹過敏性紫癜不嫩排除 。

縣醫院|女子右下腹疼痛，闌尾切除后痛不緩解，直到腿上紅點出現真兇浮出
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疾病診斷陷入泥潭！
結合目前的發現 ， 最可能的兩種疾病是：嗜酸粒細胞性胃腸炎和過敏性紫癜了 ， 可是哪種疾病才是罪魁禍首呢？
因為嗜酸性細胞性胃腸炎腹型 ， 可以出現頑固性腹痛 ， 臍周為主 。
過敏性紫癜同樣的癥狀也會出現 。
還好 ， 馬上要撥開云霧了！
為了最后的找到罪魁禍首 ， 專家們有給小王做了骨髓穿刺和血分析的復查 。
檢查結果提示：血小板正常 ， 血嗜酸性粒細胞不高 ， IgE升高 ， 大便潛血 （+） ， 骨髓穿刺結果回：提示嗜酸性粒細胞不高 。
所有的一切證據都指向了真正的元兇有可能是過敏性紫癜了 ， 最后還得看一下小腸活檢的病理中嗜酸性粒細胞的數量 。
因為約20%的嗜酸性粒細胞血分析中嗜酸性粒細胞是正常的 ， 必需復查骨髓中和腸粘膜中的嗜酸性粒細胞數量 ， 如果骨髓和腸粘膜中的嗜酸性粒細胞升高仍不嫩排除嗜酸性粒細胞胃腸炎 。
緊張的復查終于結束了 ， 髓和腸粘膜中的嗜酸性粒細胞均正常 ， 腸粘膜中的嗜酸性粒細胞小于25個/高倍視野 。
最后真相大白 ， 小王的疾病為過敏性紫癜 。
經過積極的有的放矢的治療 ， 小王的腹痛終于緩解 ， 皮疹也漸漸消退 。
折磨她一個月的腹痛也緩解了 。
故事講完了 。
本文科普內容：過敏性紫癜 。

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1、小王的發病過程回放一下 。
由于患者有上呼吸道感染病史 ， 免疫性下降導致了外源性刺激因素的存在 。 一開始腹痛發熱為過敏型紫癜的腹型發作表現 ， 一開始彌漫性腹痛 ， 當然右下腹也有壓痛 ， 然而全腹壓痛 ， 右下腹為主 ， 并不是闌尾炎的支撐點 ， 闌尾切除術有點欠考慮 。 后患者大便潛血陽性 ， 為皮疹導致的腸粘膜缺血滲血 ， IgE的升高也是過敏性疾病的表現 。
2、什么是過敏性紫癜？
過敏性紫癜 ， 也稱為自限性急性出血性疾病 ， 是一種侵入皮膚和其她器官的小動脈和毛細血管的過敏性血管炎 。
其發病機制可能是病原體感染、某些藥物作用、過敏等 ， 導致體內形成免疫復合物 ， 并沉積在上部真皮毛細血管 ， 導致血管炎 。
主要表現為紫癜、腹痛、關節痛和腎損害 ， 但無血小板減少 。 過敏性紫癜和過敏性皮膚血管炎屬于同一家系 。 這種疾病是兒童最常見的血管炎 。 它主要發生在學齡兒童身上 。 常見發病年齡為7～14歲 。
此病例給我的啟示：碰到診斷不清 ， 模棱兩可的情況一定要刨根問底 ， 切不可淺嘗輒止 ， 誤人誤己！
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