腹瀉|新冠感染患者的麻醉,有幾點需要注意( 二 )


這樣做 , 也不必擔心患者氣道怎么樣 。 精確掌控肌松 , 離室前肌松完全可以代謝至無臨床效用的程度 。 拔管前 , 對口腔分泌物做好充分吸引 , 盡量不給拮抗藥 。
鎮靜鎮痛藥方面 , 盡量避免對循環影響大的藥物大劑量使用 。 因為 , 據有些研究顯示 , 可能基于新冠病毒對心血管的損害而出現了誘導階段嚴重低血壓、甚至出現心搏驟停的情況 。 比如 , 盡量避免單獨使用丙泊酚 。 無論任何情況下 , 都要備好血管活性藥在手邊 。
近期 , 相繼報道多起腎功能改變的新冠病毒影響病例 。 因此 , 術中做好腎功能保護是必要的 。 如 , 堿化尿液、確保尿量以及減少腎毒性藥物使用 。

能早期拔管的要早期拔管 , 肺部滲出、甚至“白肺”的情況 , 如果遭遇分泌物無法及時排出 , 將是雪上加霜 。 如果術前已確認患者肺部已經出現了問題 , 需要呼吸機治療 , 則堅持原則帶管進重癥 。 無論是否帶管 , 都要密切做好監護以及積極的血氣分析等檢查手段以及時發現病情惡化 。
【腹瀉|新冠感染患者的麻醉,有幾點需要注意】另外 , 相關研究顯示 , 手術時長與預后結果有密切關系 , 一定要據理力爭和外科溝通手術時間的問題:能簡單化手術 , 盡量采取簡單化的手術方案 。 細節把控方面 , 有些手術甚至可以先消毒鋪巾再麻醉 , 以節省時間 。
總之 , 非常時期 , 大家共同努力 , 確保自己安全、確保患者安全 。
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