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圖7. 帕博利珠單抗應用、阿昔替尼劑量調整及不良事件發生時間軸
小結與啟示
K藥聯合減量阿昔替尼治療方案，對王先生是有效、安全的，至少在隨訪6個月的時間內沒有觀察到明顯的免疫相關毒性。盡管是個例，這對終末期腎病的轉移性腎癌的臨床診療來講，是一個值得參考的臨床病例。
個體化診治是腫瘤患者治療的重要原則，根據入排嚴謹的大型臨床研究得到的藥物應用適應癥，在臨床復雜、多變的情況下，需要根據患者具體情況確定治療策略。對于終末期腎病的轉移性腎癌患者，應在嚴密監測患者一般狀況的前提下，聽從多學科意見，逐步調整用藥方案及劑量，做到療效和安全性二者間的權衡。
【 免疫|案例：透析的晚期腎癌患者能否應用免疫聯合靶向治療？】 參考文獻：Yuki Katsumata, et al. Combination Therapy of Pembrolizumab plus Axitinib for a Patient on Hemodialysis with Metastatic Renal Cell Carcinoma: A Case Report. Case Rep Oncol 2021;14:1522-1529.

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