癥狀|腎病血尿用不用吃藥？分兩種情況

2026-04-30 治療觀點評論腎臟癥狀反應高血壓情況紅細胞免疫腎小球蛋白尿尿液血尿腎功能炎癥

腎病引發的血尿一般為鏡下血尿，在高倍鏡下觀察，可以觀察到尿液中存在3個及以上的紅細胞，可以明確存在血尿。當然也存在血紅細胞在漏出到尿液中，發生破裂的情況，可以明顯看到血紅色尿液。
血尿的發生與腎臟發生免疫炎癥有關，造成大量免疫復合物沉積于腎小球基底膜和系膜區，破壞腎小球基底膜的濾過屏障，同時引起系膜細胞和系膜基質增生，從而發生紅細胞的漏出，引起血尿。

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血尿看起來就很可怕的癥狀，誰都想快點消滅它。那么，治療血尿該選擇哪種藥好？
分為兩種情況：單純血尿和血尿伴有蛋白尿、高血壓等癥狀
單純血尿，用不用吃藥？
單純性血尿，不伴有蛋白尿、高血壓、腎功能受損的情況，一般發生于泌尿感染、腎結石等疾病。腎病類型主要包括IgA腎病，薄基底膜腎病，系膜增生性腎小球腎炎等炎癥早期階段。尚沒有發生腎功能不全。
經研究，血尿是腎臟炎癥反應的造成的異常癥狀，必然結果。但血尿并不會加劇腎臟炎癥反應，因此不會造成腎功能的實質性損傷，不會加速腎衰竭的進程。一般僅伴有單純血尿的患者，不建議腎穿刺，不給予藥物治療。治療的重點應放在消炎治療上，而不是單純消除血尿，給予普通的消炎藥治療就可以。
且平時注意避開一些可能加重血尿的因素，比如劇烈運動、感冒發燒、長期熬夜等等

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血尿合并蛋白尿、高血壓
腎病早期血尿與蛋白尿往往同時出現，蛋白尿的發生同樣是炎癥反應的結果，同時蛋白尿也是反應腎功能的重要指標，大量蛋白的漏出意味著腎小球遭到破壞，腎臟功能受損，越多蛋白漏出會持續破壞腎小球濾過膜，導致更多的腎小球纖維化、硬化甚至壞死，因此必須要及時降蛋白治療。
降低蛋白尿水平，關鍵在于抑制炎癥反應和提升免疫力這兩點。同時輔助低蛋白飲食治療。

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腎功能受損嚴重后，其中調節水、電解質、酸堿平衡的作用也會失衡。水鈉失衡嚴重，會引起血管壓力增大，血流異常，誘發高血壓，且蛋白的漏出會加劇水鈉失衡，加重高血壓。蛋白尿與高血壓相互影響。降低高血壓，除了堅持服用降壓藥，還要重視其他影響腎功能并發癥的治療，包括蛋白尿、糖尿病、高血脂等等。此外，要注意低鹽飲食，定期測量血壓。
【癥狀|腎病血尿用不用吃藥？分兩種情況】簡單來說，單純血尿說明腎功能沒有受損，暫時可以不用藥，但至少每3個月復查一次最好。而既出現血尿，同時又出現蛋白尿、高血壓，說明腎功能已受損，必須及時治療，不能在耽誤。大家一定要區分好這兩種情況，看看你是哪？

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