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生活|糖尿病18年，生活中這樣做還是出現了并發癥，衛教師改變了他

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糖尿病因血糖高導致的并發癥是不同的 ， 有的人年齡大也不發生 ， 而有的人年輕輕的就出現了 。 就像我們今天說的這位患者 ， 他糖尿病18年 ， 剛50歲 ， 就有糖尿病神經病變、糖尿病腎病、糖尿病眼底出血等并發癥 。 這也是患者沒有想到的 ， 所以才來看病的 。 那么今天我就把此患者的經歷和大家分享一下 ， 和大家一起聊聊我們如何和患者一起管理他的血糖 ， 和大家說說患者平時在日常生活中存在哪些問題 。

生活|糖尿病18年，生活中這樣做還是出現了并發癥，衛教師改變了他
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首先通過七項行為評估對患者做一個全面的了解：
1、患者糖尿病18年 ， 姐姐也有糖尿病 ， 所以對于糖尿病的飲食控制也是有概念的 ， 并且也會控制飲食 。
2、運動治療對于患者來說是一大缺項 ， 他不喜歡運動 ， 所以一直沒有運動的習慣 。
3、因為之前對糖尿病不夠重視 ， 所以不監測血糖 ， 血糖高也不知道 ， 沒有做過任何處理 。
4、雖然對糖尿病的監測、運動不重視 ， 但是用藥這方面 ， 患者做的還是值得表揚的 ， 叔叔可以規律用藥 。
5、對于高低血糖來說 ， 患者不知道引起高低血糖的原因 ， 也不知道該如何處理 。
6、自從得了糖尿病 ， 沒有定期復查的習慣 ， 吸煙喝酒是經常的事情 。
7、針對情緒的處理 ， 患者有一些小的問題 。 患者不想讓同事知道自己有糖尿病 ， 而且這次檢查發現了這么多并發癥 ， 更加讓患者對糖尿病有了戒心 。 患者認為糖尿病對他的生活有很大的影響 ， 平時血糖高也不會和家人說 ， 也不找醫生及時處理 ， 任由發展 。 我為患者做了心理問卷的調查如下圖：

生活|糖尿病18年，生活中這樣做還是出現了并發癥，衛教師改變了他
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PAID-8的分值≥１５分表示存在糖尿病相關情緒問題 ， WHO-5的分值<13分存在糖尿病幸福指數的問題 。 所以從以上表中評估來看 ， 患者還是存在心理問題的 。 那么從總體來看 ， 患者需要從以下幾方面來注意 ， 如下圖：

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針對這些問題 ， 我先簡單了解了一下患者的想法 ， 想知道患者對于以后的血糖控制有沒有信心 。 患者說：以前不懂得糖尿病會有這么大的危害 ， 會這么快出現并發癥 ， 但現在知道糖尿病的嚴重性了 ， 所以以后一定會配合醫生控制血糖 。 于是我們一起來制定了自己的小目標 ， 希望他可以改變以前不好的習慣 ， 目標如下：
1、每天走路去上班；
2、每周配對測3對血糖；
3、三個月復查糖化；
4、告知高低血糖的處理 。
【生活|糖尿病18年，生活中這樣做還是出現了并發癥，衛教師改變了他】從以上情況 ， 我們清楚的知道 ， 患者現在愿意改變了 ， 所以指標也就好了 ， 就如上期醫生說的 ， 患者現在血糖也很好 ， 餐前血糖一般為6-7mmol/L ， 餐后血糖10mmol/L 。 這也證明一點 ， 只要你愿意改變 ， 就會有好的回報 ， 而且我們也很愿意幫助大家 。 如果有需要幫助的糖友 ， 歡迎大家來咨詢我們共照團隊 ， 我們會盡力協助您的 。