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流轉|2021互聯網醫療盤點④網上售藥貓膩多 多地探索處方流轉( 二 )

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到了2021年 ， 國內醫藥電商顯露出多元發展趨勢 ， 據動脈網《全球互聯網醫藥電商價值趨勢報告2015-2021年H1》 ， B2B模式的藥師幫、O2O模式的叮當快藥 ， 以及主打DTP（直接面對患者）+DTC（直接面向消費者）模式的西柚健康均融資成功 。
弊病
處方藥線上流通有“貓膩”
監管已瞄準行業弊病
由于醫藥行業的特殊性 ， 醫藥電商的發展擴張之路總是伴隨著各種“尷尬”：由于處方藥不能網售 ， 醫藥電商比普通電商無優勢；由于不能用醫保卡 ， 醫藥電商比線下藥店也無優勢；線下藥店辦電商 ， 免不了“左右手互搏”的尷尬 。
可以說 ， 處方藥網售、醫保接入 ， 是醫藥電商的兩大“卡脖子”難題 。 2019年 ， 《藥品管理法》修訂后刪除了“不得通過互聯網銷售處方藥”條款 ， 為處方藥合法網售“開閘” 。 之后 ， 針對醫保支付和處方藥銷售渠道的政策也逐步放寬 。
目前 ， 網購處方藥有多普遍？南都互聯網+醫療課題組于2021年初進行了一項大數據調研 ， 找出了2020年在電商平臺上賣得最好的十種藥品 ， 其中 ， ED治療藥物枸櫞酸西地那非片、他達拉非 ， PE治療藥物鹽酸達泊西汀片都位于市場份額前五 ， 這三種藥加起來占了網售藥品約40%的市場份額 ， 它們都是處方藥 。
放開處方藥網售的前提是需要有來源真實的處方 ， 但近年來不時有媒體曝光其中“貓膩” ， 如 ， 有的平臺網售處方藥時對消費者提交的處方審核敷衍 ， 出現過寵物照片也能過審的情況；有的平臺不需要提交處方 ， 確診疾病由消費者自行勾選 ， 后臺醫生基本無問診過程而“秒開”處方；后臺醫師、藥師的執業資質難以確認 ， 等等 。 目前的網售藥品的操作對消費者來說比較便捷 ， 但也助長了處方藥濫用問題 ， 隱藏著巨大的安全隱患 。
監管原則已出 ， 但操作細則尚缺 ， 電商平臺鉆空子、打擦邊球 ， 導致如今這種局面 。 對此 ， 2020年11月 ， 國家藥監局發布《藥品網絡銷售監督管理辦法（征求意見稿）》 ， 對網售處方藥提出了更為細化的監管辦法 。 2021年 ， 該辦法在業內進行了多輪的意見征詢 ， 但一年過去 ， 仍未正式出臺 。 據業內人士透露 ， 該辦法在擬定和修改過程中 ， 一直在根據曝光出來的問題制定細化的監管辦法 ， 將會是一份非常有針對性的監管辦法 。
2021年 ， 另一份將對醫藥電商行業將有深遠影響的監管細則也浮出水面 ， 即11月公布的《互聯網診療監管細則（征求意見稿）》 ， 雖然大部分條款針對互聯網診療行為進行規范 ， 同時也瞄準了與診療行為關聯緊密的線上售藥問題 ， 明確規定：禁止統方、補方等問題發生 ， 醫療衛生人員的個人收入不得與藥品和醫學檢查收入相掛鉤 。
行業自律
行業協會組織探索線上審方規范化流程
倡導抵制藥品回扣線上化
在醫藥電商服務規范化的趨勢下 ， 線上審方將成為網售藥品中非常重要的一環 。 線上審方要怎么審？有沒有一個標準流程？業內已經在摸索 。
北京大學第一醫院藥學部副主任藥師、銀川互聯網+醫療健康協會藥事專委會主任委員趙寧介紹 ， 協會的藥事專委會在好大夫在線開辟了一塊“試驗田” ， 共同探索互聯網藥事管理模式 ， 后期產出的成果都會分享給協會各互聯網醫院 。
他們在試著把審方流程拆分成10個步驟 ，姓名、性別、年齡、過敏史、 診斷、用法用量等 ， 藥師都需要一一審核 ， 審核之后處方才能流轉到下一個環節 ， 對于易發生不良反應的藥品 ， 建立一個高警示藥品目錄 ， 當醫生給患者開具了目錄中的藥品之后 ， 會有藥師對患者來進行逐個的電話叮囑 。