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流轉|2021互聯網醫療盤點④網上售藥貓膩多 多地探索處方流轉( 三 )

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目前 ， 該協會藥事管理專委會已發布了《互聯網醫院高警示藥品管理規范（試行）》以及相應的中國藥學會《中國高警示藥品推薦目錄》 。 同時 ， 該協會組織全國專家研究形成的《互聯網藥學服務專家共識（征求意見稿）》正在向社會公開征求意見 ， 該共識對互聯網藥學服務的內容和開展形式 ， 藥師的資質和要求 ， 相關方的權利和義務 ， 對互聯網藥學服務的監管等方面都提出了詳細標準 。
針對“統方”“補方”等行業弊病 ， 行業協會也在倡導行業自律 。 2021年 9 月 ， 針對好大夫在線公開聲討的“線上藥品回扣”不良現象 ， 銀川互聯網+醫療健康協會發布《抵制線上藥品回扣行為倡議書》 ， 倡議行業抵制和制止各種名義的線上藥品回扣行為 ， 并開展自查自糾工作 ， 建立防止線上藥品回扣的長效機制 。
企業也有積極表態 。 1藥網方面認為 ， 監管政策的出臺其實將對互聯網企業帶來一系列利好 ， 一方面對企業的合規經營提出更高要求 ， 讓企業明確“哪些可以做、哪些不能做” ， 有“良幣驅逐劣幣”的效果；另一方面 ， 有助于加快醫保線上支付的接入步伐 ， 配合處方流轉政策的放開 ， 將為醫藥電商行業帶來巨大市場增量 。 阿里健康在11月發布的最新財報中表示 ， 醫藥電商平臺業務將“以合法合規為準繩” ， 自營業務將致力成為全場景、全品類、全渠道的藥事服務平臺 。
探索
多地探索電子處方線上線下流轉管理辦法
海南自貿港做出突破性嘗試
在目前大環境下 ， 醫藥電商要合法合規售賣藥品 ， 必然要與具有問診開方權限的互聯網醫院緊密關聯、合作協同 ， 不少醫藥電商同步發展起互聯網醫院業務 。 但是 ， 在線下醫療機構“醫、藥分開”的改革方向下 ， 線上的醫、藥平臺卻越抱越緊 ， “醫藥企業開辦互聯網醫院和醫藥分開的改革方向是否有沖突 ， 也應引起關注” ， 中國社會科學院健康業發展研究中心副主任陳秋霖提醒 。
實際上 ， 這與處方流轉的制度設計有關 。 處方必然來自醫療機構、專業醫師 ， 而藥品的來源多樣 ， 目前 ， 公立醫院及其互聯網醫院大多只能依賴品類有限的自建藥房 ， 以致有處方而藥難買；另一邊 ， 藥房為賣藥而自建互聯網醫院 ， 因為缺處方而濫開處方 ， 形成了兩極化問題 。
如果有一個覆蓋面廣、醫保接入的公共處方流轉平臺 ， 或一套規范的處方流轉制度 ， 可供處方在醫、藥機構間安全順滑地流轉 ， 醫、藥機構即可獨立運作、各展所長 。
目前 ， 各地都在探索處方流轉、網上售藥的規范化新模式 。
根據藥房藥學服務能力來分類分級管理 ， 是一種較有新意的管理模式 。 2021年12月初 ， 湖北在《湖北省社會藥房監督管理辦法（試行））》》等3個文件中有關“互聯網藥品零售”的條款提出：銷售處方藥的 ， 應當保證電子處方來源真實、可靠；具有互聯網藥品銷售資格的社會藥房 ， 可以設置遠程藥柜提供自動售藥服務 ， 其中 ， 具備初級服務能力的僅可以銷售非處方藥；具備高級藥學服務能力的 ， 可以同時銷售處方藥 。 僅為其他符合條件的社會藥房互聯網藥品銷售承擔“網訂店取”、“網訂店送”業務的 ， 至少具備基本藥學服務能力 ， 并配備相應的互聯網藥品銷售信息管理系統 。
建設省級電子處方流轉平臺是已探索多年的一種模式 。 從2021年7月重慶向社會公開征求意見的《關于做好醫保電子處方流轉與實時結算有關工作的通知》來看 ， 醫保電子處方流轉平臺運作的模式是：患者先通過重慶醫保APP查看個人的流轉處方并填寫需要配送的地址 ， 下一步 ， 查詢到有該處方的藥品并能夠提供配送的定點藥店信息（包含藥品售價、庫存、配送價格等） ， 之后 ， 患者自主選擇藥店 ， 并通過重慶醫保APP的移動支付能力進行處方藥品結算和配送費結算 。