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患者|糖尿病患者頭暈可能是這5種疾病的信號，如何應對早知道

病例確診安陽

在臨床工作中，經常碰到糖尿病患者因出現頭暈，盲目停用降血糖藥物導致糖尿病酮癥酸中毒的情況。
今天給大家科普一下糖尿病患者居家如果出現頭暈，可能與哪些原因有關，應該如何正確處理？
1. 低血糖或血糖降低所致的頭暈
低血糖發作的時候，因為交感神經興奮，會出現類似頭暈、乏力、心慌、手抖、出汗這些癥狀，如果不進一步糾正，有些患者甚至會出現行為錯亂、癲癇、昏迷等神志的障礙。
而長期血糖高，血糖突然降至相對低值，許多糖友也不能耐受，容易出現頭暈等低血糖反應。
應對策略：頭暈發作時有條件要及時的測指尖血糖，無條件先進食，再測血糖。低血糖時需要我們及時地補充糖類或淀粉類食物，然后要記得及時復測血糖。
平時進餐要定時定量；要依據進食量注射胰島素，如果不進食，建議不要注射餐前胰島素；老年糖尿病患者盡量避免口服磺脲類藥物。
2. 持續高血糖、高血脂狀態導致的頭暈
糖尿病患者如果血糖持續升高得不到控制，特別是空腹血糖達到11.0mmol/L以上時，因為血液中葡萄糖濃度過大，導致血液黏稠度增加，從而出現腦血管供血相對不足，導致頭暈。
這時候再加上多飲、多尿、體重下降、機體能量消耗過多，也可能會加重頭暈。
另外糖尿病患者常伴有高脂血癥，會導致血液黏稠度增加，加重了腦缺血、缺氧，導致持續頭暈。
應對策略：需要及時增加胰島素劑量，保持血糖穩定，改善頭暈癥狀，避免持續高血糖狀態誘發酮癥酸中毒及高滲昏迷等糖尿病急性并發癥。
如果合并血脂異常，及時服用調脂藥物，把血脂控制在可接受范圍內。

患者|糖尿病患者頭暈可能是這5種疾病的信號，如何應對早知道
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3.持續高血壓狀態導致的頭暈
糖尿病患者合并高血壓的情況比比皆是，持續的高血壓狀態會誘發腦動脈硬化、高血壓腦病、甚至急性腦血管意外，導致頭暈。
有些平時血壓不高但突發高血壓，或因為情緒激動、睡眠障礙在原有高血壓基礎上進一步飆升，也會出現頭暈、頭痛的癥狀。
應對策略：突發血壓驟升的情況較持續高血壓更加危險，所以糖友要經常測量血壓，尤其是在頭暈發作的時候，要測量血壓，排除惡性高血壓或血壓驟升所致。
此時需要及時服用降壓藥物，如果是處理臨時的血壓高，可選擇尼群地平這種短效的降壓藥物，口服或舌下含服都可以。
多次復測血壓，如果反復出現血壓波動，記得找專業的醫生調整長期的降壓藥物方案。
4.直立性低血壓導致的頭暈
血糖長期控制不好的糖友，因為調節血管壁收縮的自主神經病變，導致很多患者會出現直立性低血壓，表現為由臥位突然站立時，出現一過性頭暈、黑矇甚至暈厥。
尤其是中老年人，因血管彈性下降更容易發作。這種頭暈與體位變化有關，發作時可合并有黑矇、排尿困難、白天夜間心率無變化。
應對策略：如果有上述癥狀，可以在醫院完善24小時動態心電圖和立臥位血壓試驗明確診斷。