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湘潭醫衛職院附屬醫院積極推行早期俯臥位治療

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湘潭醫衛職院附屬醫院積極推行早期俯臥位治療
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【湘潭醫衛職院附屬醫院積極推行早期俯臥位治療】入冬以來 ， 有很多感染新冠肺炎病毒的老年患者 ， 因合并基礎疾病容易并發重癥肺炎 ， 還有部分人出現了“大白肺”的情況 ， 導致急性呼吸衰竭 。 近期 ， 湘潭醫衛職院附屬醫院重癥醫學（ICU）科床位非常緊張 ， 重癥病人以這類老年患者居多 ， 醫護人員連軸轉 ， 不分晝夜 ， 全力救治 。
針對病人情況 ， ICU主任鐘彬華、護士長王艷偉帶領團隊堅持對每一名新冠病毒感染患者進行全方位評估和精細化管理 ， 尤其是積極推行早期俯臥位治療 ， 助力改善患者的低氧 。
俯臥位通氣 ， 從字面意思來說就是讓清醒或者機械通氣的患者趴著睡 。 不同于常規仰臥位 ， 俯臥位通氣具有促進背側肺泡復張、改善肺部氣體分布的不均一性和背側的肺通氣血流比 。 同時還可以促進肺深部痰液引流 ， 減少心臟對下肺的壓迫等效果 ， 是不可小瞧的姿勢 。 一般來說 ， 對于行機械通氣的新冠重癥患者 ， 推薦每日俯臥位12小時以上 ， 而清醒患者 ， 鼓勵每日俯臥4-6小時 。 這無疑就加重了醫護團隊的工作量 ， 但是ICU的全體醫護人員 ， 克服人手短缺 ， 輕傷不下火線 ， 一直堅守崗位 。
在現階段新冠肺炎病毒感染的治療中 ， 俯臥位治療可以作為一種可能改善通氣的方式 。 俯臥位通氣對于氣促患者效果顯著 ， 但是施行起來卻并不容易 ， 患者除了有氣管插管連接呼吸機外 ， 身上還有胃管、尿管 ， 中心靜脈通路等 ， 同時患者身上還連接了監護儀 ， 翻身時必須小心翼翼保護好這些管路 ， 固定好患者頭部位置 ， 防止氣管插管彎折 ， 給胸腹部下肢等墊上枕頭防止壓迫 。 對此 ， ICU醫護人員由醫師、護士組成團隊接受規范培訓 ， 按照規范流程實施俯臥位操作 ， 確保患者治療安全 。 另外 ， 需要注意的是 ， 部分患者不適合俯臥位通氣的 ， 如存在未緩解的顱高壓、腦水腫、未穩定的脊髓損傷、鎖骨骨折、面部骨折、嚴重心律失常等 ， 因此俯臥位通氣需要在專業醫務人員進行充分的安全性評估后 ， 在專業指導下才能進行 。