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35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”

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前不久 ， 武漢亞心總醫院泌尿外科聯合心臟、麻醉、輸血等科室 ， 將一名巨大腎錯構瘤破裂出血的患者從死亡邊緣拉了回來 ， 打贏了一場漂亮的“生命保衛戰” 。
數日前 ， 隨著救護車急促的嘯鳴聲 ， 24歲的周女士（化名）被緊急送往武漢亞心總醫院急診 。 她因左側腰部劇烈疼痛數小時 ， 難以忍受就診 。 亞總急診科CT檢查后發現周女士左側腹膜后有個相當大的腫塊 ， 且伴有腹腔積液 ， 考慮腎臟破裂的可能性 ， 于是急召泌尿外科會診 ， 迅速完成進一步檢查后 ， 確認周女士腎臟腫瘤破裂引發大出血 ， 且呈現早孕提示 ， 掙扎在死亡邊線 。
刻不容緩 ， 亞總9科室接力拉響生命保衛戰
情況危急 ， 刻不容緩 。 亞總泌尿外科迅速申請緊急輸血暫穩生命 ， 并同步召集麻醉、重癥、心臟、腫瘤、婦產、CT、病理、營養、輸血九科室聯合會診 。
通過一系列迅速有序的檢查和多學科慎重討論 ， 周女士的病情得以初步明確 ， 左腎大腫瘤破裂引起了腹膜后巨大血腫 ， 短時間出血量已達人體總血量一半 ， 血紅素降至60g ， 心律達到130-150次/分 ， 血壓進行性下降 ， 早孕、臉色慘白……種種跡象表明患者已瀕臨失血性休克階段 ， 情況十分危重 ， 而必須在保證血容量穩定后 ， 盡快進行手術！
在這萬分緊急關頭 ， 亞總泌尿外科主任劉緒堃教授 ， 果斷決定進行急診手術探查 ， 明確出血病灶 ， 必要時切腎保命 。 面對周女士家屬的焦灼 ， 經過劉主任的耐心溝通后 ， 家屬同意了手術方案 。
很快 ， 由泌外科劉緒堃主任、心內科王江友主任、雙東思主任、麻醉科劉超副主任等組成的手術團隊就為周女士實施了手術 。 由于考慮到腎臟腫瘤破裂出血 ， 左腎周圍已有直徑近30公分的巨大血腫 ， 并伴有活動性出血 ， 為盡快控制出血 ， 增加手術安全性 ， 在雜交手術室先由心血管內外科王江友主任團隊行左腎腫瘤動脈超選擇性介入栓塞手術 ， 待腫瘤血管圍堵完成 ， 減緩破裂處血流速度 ， 控制出血量 。 栓塞完成后 ， 劉緒堃主任無縫接棒 。
35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”
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術中 ， 當打開患者左側腹后腔時 ， 在場醫護大吃一驚 ， 患者左腎巨大腫瘤破裂 ， 出血形成腎周巨大血腫包繞左腎 ， 血腫直徑達35公分！腎門、腎動脈血管、輸尿管被腎門處巨大腫瘤包裹并嚴重擠壓 ， 大量鮮血從腎臟腫瘤破口處決堤般涌出 ， 唯有切除左腎才有機會挽救患者的生命 。
35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”
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命懸一線 ， 術中劉緒堃主任團隊再度持續輸血 ， 同時迅速控制手術歷時三個多小時 ， 終于成功完成！病人的生命搶救回來了！
腎錯構瘤是披著羊皮的狼！
【35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”】術后周女士被推進ICU病房 ， 經過積極治療后 ， 兩天就有了好轉 ， 并轉回了泌尿外科病房 ， 目前周女士生命體征穩定 ， 也無任何術后并發癥 。
35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”
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35公分！巨瘤破裂大出血， 亞總9科室接力，打贏“生命保衛戰”
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術后 ， 泌尿外科劉緒堃主任表示 ， “腎錯構瘤又名腎血管平滑肌脂肪瘤 ， 是由成熟的脂肪組織、平滑肌細胞以及畸形血管組成 。 雖然腎錯構瘤屬于良性腫瘤 ， 長到很大的時候可能都沒什么癥狀 ， 但由于腎錯構瘤的血管是病變的血管 ， 很容易自發性破裂出血 ， 引起嚴重的惡性臨床癥狀 ， 造成失血性休克 ， 危及生命 ， 相當于是一頭披著羊皮的狼！所以 ， 定期體檢 ， 及時發現 ， 密切觀察很重要！”